大便时有血，一开始没有，拉到最后有鲜血

问题分析：你好，你这个可能有肛裂或者痔疮可能,尤其是痔疮。建议你看看肛肠科的医生，遵医嘱治疗。意见建议：考虑是肛裂，典型症状是疼痛、便秘、出血。

排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛目前治疗肛裂主要为非手术治疗的缓解疗法与手术治疗的根治疗法。

非手术治疗(一) 保持大便通畅口服缓泻剂或石蜡油使大便松软润滑增加多纤维食物和改变大便习惯逐步纠正便秘的发生(二) 局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴保持局部清洁手术治疗侧切术、切除术、切除缝合术等。