上半身水肿

指导意见：肾病是指肾脏疾病，包括肾炎或肾功能衰竭等，关键是诊断清楚具体是什么病，可行尿常规和肾功能检查，表现为尿中有蛋白或红细胞、血尿素氮、血肌酐的升高。而肾虚是一个中医证候，包括肾阳虚和肾阴虚，中医说的肾虚，广义上是指整体功能的低下，多种疾病均可出现肾虚证，包括西医的肾病。

您好，就您的描述来看，您所说的这种情况，应该是有泌尿系的感染，只是现在不清楚您当时为什么要导尿。

病情分析： 你好，这发烧症状一般最常见的原因是感染性的，而这感染又有多种，例如细菌性感染、病毒性感染、支原体感染等等，意见建议：不同的感染治疗方法也不同，例如病毒性感染用抗生素治疗就没有效果啊，所以这进一步明确诊断是至关重要的，希望我说的对你有个提醒，我的建议还是去医院进行全面检查。

肾脏实质没有感觉神经所以腰痛不是肾炎患者的主要症状但肾脏被膜、肾盂和输尿管有神经分布所以肾区疼痛与肾脏被膜受牵拉、张力增加及肾盂、输尿管痉挛或张力增加有关如肾结石、输尿管结石所致的肾绞痛及慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾所致的肾区慢性钝痛另外腰痛也可由许多其他原因引起如腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰部扭曲、妇女盆腔病变等所以出现腰痛症状需进行检查以明确诊断

问题分析：B 超检查，报告，膀胱充盈欠佳，膀胱后壁可见一大小约4.6*4.2cm混合回升，以中等回声为主，突入腔内，表面凹凸不平，呈菜花样，不随体味改变移动。诊断膀胱壁实性占位病变。意见建议：疑似膀胱癌，结合临床表现，尿常规，血常规，血沉检验，诊断，或手术治疗。

病情分析：你好， 如果另一侧肾完全正常的话，那么对身体不会有什么影响，因为有一个肾就完全能维持一个人的肾脏排泄和分泌功能，比如肾移植病人只是增加一个肾就能象正常那样生活了。意见建议：只是需特别小心保护剩余的一个肾，如果唯一剩余的一个肾保护不好，出现了损害他就不会再有另外一个正常的肾了，因此需定期检查尿常规和肾功能情况及B超，增强体质，避免应用肾损害的药物。祝健康

病情分析： 你好，朋友，根据你的描述，你这种情况考虑可能是囊肿的可能性比较大。意见建议：建议你可以正规医院做进一步检查，早明确，早治疗。

治疗肾病还是建议去中医肾病医院，西安中医肾病医院。建议当地正规医院进一步检查对症治疗。祝您健康

病情分析：您好，桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型。甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，选择治疗方案不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情，治疗根据病情来选择对的治疗方案，才会有明显效果。意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！

急进性肾小球肾炎(RPGN)不常见,致病机制常常不明,直接原因可不同.尽管某些病例实验室发现提示不止一个综合征,免疫荧光显微镜检查和活检能将RPGN分类. 　寡免疫性RPGN在所有RPGN病例中占50%.其特征表现为在肾小球组织中缺乏免疫复合物或补体沉积.ANCA是寡免疫性RPGN伴系统性血管炎或缺乏肾外疾病证据的血清学标志.病人有直接对抗白细胞蛋白酶3抗体(胞浆型或C-ANCA),抗髓过氧化物酶抗体(周边型或P-ANCA),或两者皆有. 　免疫复合物型RPGN占RPGN病例的40%,似为特发型的,但青霉胺,梅毒和恶性疾病与有些病人相关.通常有系统性疾病的证据,如SLE,过敏性紫癜和混合性冷球蛋白血症.一些病人中,RPGN可能重叠于其他原发性肾脏疾病(如MPGN,IgA肾病,膜性肾病. 　抗GBM抗体疾病自身免疫性占RPGN病例的10%,并且是特发性的.主要抗原是Ⅳ型胶原的成分.自身反应性T细胞亦可能促进抗GBM抗体作用于肾小球和肺泡.抗GBM抗体存在于血液,在免疫荧光显微镜下可于基底膜上见到.在60%~90%的病人中,与肺泡基底膜抗体交叉反应可引起肺泡炎导致肺出血(参见第77节.肾损害伴肺累及(如流感,接触碳氢化合物,长期抽烟)提示并存肺损伤,可使循环抗体进入肺泡. 病理学 　局灶增生肾小球上皮细胞,有时有许多中性粒细胞散在分布,形成新月体性细胞块,充满了50%~100%的包氏囊腔.肾小球毛细血管丛通常表现为细胞减少和塌陷.毛细血管丛内坏死或累及新月体常见,可能是最明显的异常.在这类病人,应寻找血管炎的组织学证据. 　间质水肿常常是最显著的早期表现,为弥散性伴有各类炎性细胞浸润.当水肿广泛时,单核细胞浸润突出,小管最初改变包括空泡形成和透明滴,在远端小管内,偶见红细胞和透明管型.随着疾病的进展,发生萎缩和GBM增厚.间质弥漫性纤维化,炎性细胞数目减少. 　IgG(通常伴有C3节段状排列)沿GBM线状沉积是荧光显微镜下最突出的异常,但这种类型并不一定出现且非特异.在糖尿病肾病和纤维样肾小球肾炎中亦可出现.然而,在这些情况下,IgG沉积是非特异的,无新月体和循环抗GBM抗体,其他组织学发现较明显(糖尿病肾小球硬化,纤维样肾小球肾炎时电镜下见纤维细丝. 　在严重免疫复合物型RPGN,可观察到IgG和C3的弥漫不规则沉积,常伴肾小球内细胞增生和新月体形成.在其他病例中,IgG或补体沉积不能测到.然而,不管荧光下类型如何,在新月体中可出现纤维蛋白. 症状和体征 　临床表现可能与急性非进行性疾病相似,但其起病常更隐匿.虚弱,疲乏和发热最突出,恶心,呕吐,厌食,关节痛和腹痛也常见.约50%病人有水肿及在肾衰起病前4周内有急性流感样疾病的病史,常随之出现严重少尿.一些病人有蛋白尿病史.高血压不多见,常不严重.偶尔,RPGN伴肺部表现 预后和治疗 　如果综合征是特发性的,自发性消退少见；80%未治疗病人在6个月内进展至终末期肾衰.不可逆的无尿常见,不透析,可在几周内死亡.然而,如病因为感染后肾小球肾炎,SLE,Wegener肉芽肿或结节性多动脉炎,治疗可改善肾功能.恢复正常肾功能的病人有组织学改变,大多在肾小球,主要为肾小球毛细血管丛或上皮细胞内细胞增生,几乎无硬化及间质少量纤维化.60岁以上伴少尿性肾衰的病人或75%肾小球有环状新月体者预后差. 　当肾活检发现严重新月体疾病但无广泛肾小球荒废,小管间质损害,或在多系统,感染性疾病时,药物治疗宜早期进行(血清肌酐＜5mg/dl,＜440μmol/L),这时疗效最好.无抗GBM抗体疾病,最初需透析的病人亦能从这种治疗中受益.甲基强的松龙冲击治疗(1g/d30分钟内静脉用,3~5天后口服强的松每日1mg/kg)可降低血清肌酐水平,在寡免疫性或免疫复合物型病人中50%可推迟透析超过3年.ANCA阳性病人可从加服环磷酰胺每日1.5~2mg/kg中获益.每月环磷酰胺冲击可减少不良反应,但它的作用还未肯定. 　当药物治疗无效或是不完全时,应用血浆置换以去除游离抗体,完整的免疫复合物和炎症介体(如纤维蛋白原,补体.抗GBM抗体疾病治疗选择是血浆置换每日4L交换共14天.一般,对于寡免疫性或免疫复合物型RPGN,每日3~4L交换共4~6天.强的松的环磷酰胺减少新抗体生成.血浆置换时严密监测非常必需,因为可能发生潜在危及生命的感染和不良药物作用. 　此后行维持透析替代原发性肾脏病治疗.肾移植后原有疾病有在移植肾中发生的危险性。