医生回答
-
胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织囊肿在胰腺内囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；
而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿囊壁内没有上皮细胞故名为假性囊肿手术时机 多数认为以延期手术为宜以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜过早手术常由于囊壁松脆不能有效地缝合术后易发生吻合处断裂最佳的方案是在观察期内以B超随访观察囊肿有无消散或增大如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散应作手术 2.手术方式 常用的手术方式有三类 〃1）囊肿摘除术：为最理想的方法但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿对大的囊肿该手术较为困难 〃2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法但由于外引流后胰瘘的发生率甚高故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术外引流术后的并发症较多依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低 内引流术中首选为囊肿-胃吻合术本手术可使囊肿消散对不适合囊肿-胃吻合术者可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内 〃3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重蹭或恶性肿瘤时进行可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术药物治疗 生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内半衰期长应用胰外瘘病人可促进瘘管闭合Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗初期50μg一日2次逐渐增加至150μg一日2次连用2～6周治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％3天后减少70％所有瘘管在7～44天内闭合
