医生回答
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指导意见：大便带血是下消化道特别是结肠直肠和肛门部出血的一个特殊症状提示肠道有器质性病变必须十分重视及时明确诊断抓紧治疗.大便带血时应考虑下列疾埠（1）肛门疾病.①血色鲜红无疼痛者多见于内痔Ⅰ期痔核以便血为特征常因大便擦破痔核而出血所下之血或点滴不已或一线如箭或仅在手纸上带血；
Ⅱ期痔核便血不多或不出血常脱出肛门之外.②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛.③肛管癌主要表现为便血及疼痛疼痛于排便前加剧.（2）直肠疾病.①直肠息肉的主要症状是便血呈间歇性色鲜红一般量不多这种病常见于儿童.②直肠癌的主要表现为大便次数增多粪便变细带粘液及血伴里急后重或排便不尽感便血早期为鲜红或暗红量不多晚期大便中常有恶臭粘液体重减轻应高度重视.③放射性直肠炎也可大便带血但应有放射治疗史.（3）结肠疾病.①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病平均发病年龄是6岁无家族史主要表现是大便带血常伴有营养不良贫血低蛋白血症和生长迟缓且常伴有先天性畸形如肠旋转不良脐疝和脑水肿等；
b.家族性幼年性结肠息肉埠有家族史症状以大便带血直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；c.CCS综合征：为错构瘤息肉综合征至成人发病大便带血多有腹泻排便量大并可含有脂肪兼见腹痛厌食乏力呕吐性欲和味觉减退.几乎总有指(趾)甲的改变脱发及色素沉着.②结肠癌：常见于左半结肠癌患者多有顽固性便秘也可间见大便次数增多癌肿破溃时可使粪块外面染有鲜血或粘液甚至排出脓液.③慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血且多与粘液或脓液同时排出伴有腹痛.（4）阿米巴痢疾：以便血为主要症状其大便呈酱红色粘液多且有恶臭味.（5）出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病伴发热腹泻可有进食腐败肉食病史常以食物中毒形式起病.此外一些全身性疾病如白血病再生障碍性贫血血友病等也可有便血的症状.建议及时去医院进行治疗以免引起其他并发症。
