医生回答
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(一)治疗 多数患者自认为“衰弱”于是力求进补但疗效不佳我们从选择性疲劳这个特征出发主张用心理治疗主要调整情绪力争心态平衡加之体育锻炼理疗有时可收到一定的疗效 1.心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法常用的有以下几种(1)集体心理治疗：以10～20名患者为一组由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识包括病因发病机制临床表现病程诊断和治疗让患者对本病有充分了解从而能分析自己起病的原因并寻求对策消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理减轻焦虑和烦恼打破恶性循环详细讲解本病的治疗方法要求患者主动配合充分发挥治疗的作用如果有已经治愈的患者参加讨论现身说法效果更佳(2)小组治疗：以5～6名患者为一组医生引导患者分析各自的病情从而达到相互启发消除疑虑明确各自努力的方向如果有已经治愈的患者参加讨论现身说法效果更佳(3)个别心理治疗：在集体讲解和小组讨论的基础上再针对个别患者的具体情况进行心理辅导启发和帮助患者寻求解决疑难摆脱困境的途径和方法(4)森田疗法：主张顺应自然是治疗神经衰弱行之有效的方法之一注意养成起居定时工作学习有计划劳逸结合的生活习惯也有助于恢复(5)支持性心理治疗：通过解释疏导使病人提高对本病的认识转移对自身疾病的注意力增加自信心(6)行为治疗：自我放松训练对于紧张症状明显伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效必要时配合生物反馈治疗 2.药物治疗(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类可选用：地西泮(安定)2.5～5.0mg氯氮卓(利眠宁)10～20mg艾司唑仑(舒乐安定)1～2mg羟嗪(安泰乐)25～50mg阿普唑仑0.4～0.8mg劳拉西泮(氯羟安定)1～2mg等3次/d连服1～2周可帮助患者改善焦虑紧张和睡眠障碍(2)镇静催眠药物：睡眠障碍明显者可选用：三唑仑0.25～0.5mg硝西泮5～10mg艾司唑仑1～2mg或氯硝西泮2～4mg每晚睡前服连服1～2周为了避免产生药物依赖这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用(3)β受体阻滞剂：交感神经功能亢进如紧张心悸震颤多汗等症状明显者可试用普萘洛尔(心得安)10～20mg3次/d可有一定效果(4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在且有早醒者可选用多塞平(多虑平)或阿米替林25～50mg睡前服1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪延长睡眠时间多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物以低剂量为宜」精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用应尽量避免用于神经衰弱的治疗 3.胰岛素低血糖治疗对衰弱症状和消化功能障碍以及焦虑消瘦的患者有强壮和改善营养状况增进整体功能恢复的效果可每天早晨空腹肌注胰岛素4～20单位出现明显低血糖反应3～4h后再口服50%蔗糖液或静注50%葡萄糖液50～60ml结束治疗每周治疗6次30～40次为一疗程 4.医疗体育和理疗体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好的效果配合气功太极拳瑜伽等民间健身术水疗以及其他物理疗法有一定辅助疗效目前在临床亦有应用保健气功头昏紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗电磁疗法光电子治疗等物理治疗 5.中医中药包括中药针灸推拿按摩等宜在辨证施治的基础上选择方剂或穴位对改善症状消除疲劳增进睡眠促进恢复有较好效果 6.生物反馈疗法和音乐疗法对减轻焦虑和紧张性疼痛消除疲劳性症状有良好作用可配合以上治疗进行 7.生活安排应养成起居有定时工作学习有计划劳逸结合有张有弛的生活习惯保持正常的紧张对提高学习和工作效率是必要的长期休息生活缺乏目标对降的恢复不利 8.综合疗法1958年北京医科大学精神病学教研组等单位以心理治疗为主导结合药物和物理治疗创用了综合疗法以4周为一疗程共治疗神经衰弱2000例基本痊愈者达60%以上;数年后随访疗效稳定者在87%以上其后这一疗法在国内被广泛采用也都取得良好的效果是治疗神经衰弱较好的方法
