分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等原因引起鼓室积液、导致传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症、为小儿常见的致聋原因之一临床表现 1.症状:以耳内闷塞、听力下降及耳鸣为最常见症状、可有自听增强有时头位变动可觉听力改善、部分病人有轻度耳痛、常继发于感冒后儿童表现为对声音反应迟钝或注意力不集中 2.体征:早期鼓膜呈浑浊或轻度充血、鼓膜内陷、透过鼓膜可见液平或气泡、液平可随头位改变而变化 慢性者鼓膜增厚混浊、色发暗 3.听力测试为传导性聋、声阻抗出现平坦型(B型)或高负压型(C型)鼓室导抗图 治疗 治疗原则:解除病因、排除中耳积液、改善中耳通气、恢复中耳粘膜正常功能 1.病因治疗 〃1)积极治疗鼻咽或鼻腔疾埠如腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等 〃2)急性期选用抗生素、预防和控制感染 〃3)口服地塞米松或强地松、减轻中耳粘膜水肿和渗出 〃4)口服吉诺通或沐舒坦、稀释中耳分泌物的粘稠度、提高咽鼓管粘膜纤毛的活性、促进粘液毯的移动 2.改善中耳通气 〃1)应用血管收缩剂、如羟甲唑啉滴鼻减轻鼻腔及鼻咽部粘膜的肿胀 〃2)咽鼓管吹张:如鼓膜按摩、捏鼻鼓气、咽水通气或导管吹张法合并急性上呼吸道感染时忌用 〃3)红外线或超短波透热理疗、改善中耳血液循环、促进粘膜水肿消退 3.清除中耳积液 〃1)鼓膜穿刺抽液、并注入地塞米松、α-糜蛋白酶或透明质酸酶、减轻粘膜炎症 〃2)鼓膜切开术:穿刺抽吸无效者、可作鼓膜切开术 〃3)鼓膜置管术:如分泌物粘稠、经上述处理无效、可经鼓膜留置通气管、直至鼓室内分泌物消失、咽鼓管功能恢复正常