医生回答
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绝大多数肾囊肿并无症状体格检查多为正常偶于肾区可触及或叩及一包块若囊肿发生感染时胁腹部可有压痛囊肿巨大时在腰腹部可出现包块部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状 1、腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张使肾包膜张力增大肾蒂受到牵拉或者使邻近器官受压引起另外肾脏多囊导致肾脏含水量大变得沉重下坠牵拉也会引起腰部疼痛疼痛的特点为隐痛、钝痛固定于一侧或双侧向下部及腰背部放射如有囊内出血或继发感染则会使疼痛突然加剧如合并结石或出血后血块阻塞尿路则可出现肾绞痛 2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿发作呈周期性发作时腰痛常加剧剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重出血原因是因为囊壁下方有许多动脉由于压力增加或合并感染使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血 3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因60%～80%的患者可触及肿大的肾脏一般而言肾脏愈大肾功能愈差 4、蛋白尿：一般量不多24小时尿内不会超过2g多不会发生肾病综合征 5、高血压：固囊肿压迫肾脏造成肾缺血使肾素分泌增多引起高血压在肾功能正常时已有50%以上患者发生高血压肾功能减退时高血压的发生率更高 6、肾功能减退：由于囊肿占位、压迫使正常肾组织显著减少肾功能进行性减退。
当前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法对于小的肾囊肿无症状时不需要做任何治疗但要定期复查观察囊肿是否继续增大无症状者应经常进行尿液检查包括尿常规、尿培养每半年至一年进行一次肾功能检查包括内生肌酐清除率由于感染是该病恶化的重要原因所以若非十分必要不要进行尿路创伤性检查肾囊肿穿刺作用不大不仅易于感染易于复发而且经过长期观察该术也不能延缓肾功能损坏的发生手术切除囊肿也不是一件容易的事因为肾表面的囊肿可以切掉但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难肿物较大且有恶变可能时可以进行手术探查如果证实为良性囊肿可将肾表面的囊壁切除边缘用肠线与肾实质连续缝合残留囊壁涂以碘酊一侧肾实质广泛破坏对侧肾功能正常者可行肾切除术 特殊治疗1）当排泄性尿路造影肾断层X线摄影术超声影象及CT仍未能做出最一诊断可选择作血管造影而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象但抽吸液仍应做细胞学检查还应测定其脂肪含量脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断随后将囊液充分引流并代这以造影剂接着在不同体位下摄片以显示囊壁光滑度有无赘生物存在抽出造影剂前将3ml碘酯脂注入囊腔内这将减少液体再积聚引起的改变Bean1981年介绍了将95%酒精注入空囊内用这种方法他在29例患者中只发现1例复发若只单纯将囊肿抽空则约大部分会复发若抽吸液为血性可考虑手术探查因此时病变严重甚至已发生癌变 2）如明确诊断可考虑保留囊肿毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见 3）当诊断仍有疑问时可考虑手术探查Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时仍宁愿手术探查在他们所行55例手术中5例被证实已有癌变占9%通常只将囊肿的肾外部分切除若肾脏严重受损时肾切除也是适应症但这很少见 并发症的治疗自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见而一旦发生就难以同肾痈鉴别有时囊肿内可出血突然发生时可引起剧痛出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时可加重肾盂积水而尿液对肾盂的压迫可引起背痛这种梗阻还可以使肾脏发生感染 当囊肿并发感染时应加强抗菌素治疗尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低因而常常需行经此穿刺引流经此穿刺引流失败的话采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流也被证明疗效颇佳发生肾积水时切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻继而输尿管引流不通畅切除囊肿后自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效 饮食疗法 肾囊肿的饮食疗法－肾囊肿的治疗专栏 肾囊肿的饮食疗法 1.要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的剩饭剩菜等）、烧烤类不吃而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等 2.水的摄入：各种肾脏疾病由于发病原因不同病程不同治疗措施也不相同在轻度肾衰时由于肾脏浓缩功能下降体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出因此肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时不应盲目限水特别提醒的是那些慢性肾衰的病人不要认为肾衰就得严格限制水分如果过分限水反易加重肾功能恶化 3.食盐的摄入：控制食盐时根据病人病情和肾功能程度作调整并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐 4.注意休息避免剧烈的体力活动和腹部创伤肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带以免引起囊肿破裂；
一般半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查 5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食 6.不偏食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、泞羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用 1、治愈肾囊肿、体征、症状消失 2、好转肾囊肿缩小2／3以上仍有不同程度的症状、体症存在 3、无效肾囊肿的大小、症状和体症与术前无变化或有加重
