乳头溢液的诊断与鉴别

乳头溢液的鉴别诊断一般有以下几种情况：

1、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳房溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检察可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤贴连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2、乳管内乳头状瘤：此病以40—50岁者多见，在非月经期有血性乳房溢液，可为鲜红、暗红或棕黄色。化验检察溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发觉乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。若行乳头导管造影，可显示有沙粒样或圆形的充盈缺损，缺损处即为肿瘤所致。

3、乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳房溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检察溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与四面组织分界不清，肿块在月经后可有缩小。

4、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳房溢液，化验检察溢液内可找到癌细胞。45—49岁、60—64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发觉乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现桔皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。