医生回答
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从几率的角度首先要考虑肠系膜淋巴结炎。一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。
淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。
有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。
该病多见于7岁以下的小儿。1治疗原则1．1若病史比较典型，腹部压痛范围比较广泛，无腹肌紧张，可先行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或用清热解毒剂。
应密切观察腹部体征变化，如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别时，仍宜剖腹探查，并将阑尾切除。1．2沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。
沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及降搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。
应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。2治疗方式2．1非手术治疗抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。
急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。治疗方法采用保守疗法，按氨苄青霉素0．1g/（kgd）加0．9%生理盐水，每日2次静脉滴注，联合甲硝唑每日1次静脉滴注。
对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用药不超过3日。2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解，继续巩固治疗1周。
肠系膜淋巴结炎手术治疗经过2～3天的治疗后发热大多消退，白细胞明显下降，腹痛症状明显缓解，经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。
2．2手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。
B超检查是以阑尾的影像为直接依据，还可显示肿大的淋巴结，是二者鉴别的有效方法。若病情尚稳定或发病在6h以内，可继续观察，急性阑尾炎病情常进行性加重，应手术；
急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。若病情较重或发病在12h以上仍不能排除急性阑尾炎时，应行剖腹探查，行阑尾切除术。如果经抗感染治疗仍持续腹痛6h，体温不降，腹肌较前紧张者，就应果断手术，避免阑尾穿孔，一般观察时间不超过24h。
如果经治疗后，腹痛不剧烈，体温也无明显增高，血白细胞无继续增加，可按该病治疗，延长观察时间，以避免不必要的手术创伤。
如误诊急性阑尾炎行手术时，一般认为也是无可厚非的。因为如是急性阑尾炎而延误手术，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。
术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结作病理切片检查。
