肝癌晚期治疗后肝功能较为正常，可以配合中药治疗吗

（一）甲型肝炎病毒（HAV）是一种RNA病毒属微小核糖核酸病毒科是直径约27nm的球形颗粒由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳内含线型单股RNA.HAV具有4个主要多肽即VP1VP2VP3VP4其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽诱生中和抗体.HAV在体外抵抗力较强在-20℃条件下保存数年其传染性不变能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度　〃二）乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）是直径42nm的球形颗粒.又名Dane颗粒有外壳和核心两部分.外壳厚7-8nm有表面抗原（HBsAg）核心直径27nm含有部分双链部分单链的环状DNADNA聚合酶核心抗原及e抗原.HBVDNA的基因组约含3200个硷基对.长链的长度固定有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定.当HVB复制时内源性DNA聚合酶修补短链使之成为完整的双链结构然后进行转录.HBVDNA的长链有4个开放性读框（ORF）即S区C区P区和X区.S区包括前S1前S2和S区基因编码前S1前S2和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区C区基因编码HBcAg蛋白前C区编码一个信号肽在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白其功能尚不清楚.HBVDNA的短链不含开放读框因此不能编码蛋白　乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：①直径22nm的小球形颗粒；②管状颗粒长约100～700nm宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒.小球形颗粒.小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳含表面抗原大球形颗粒即病毒颗粒有实心与空心两种空心颗粒缺乏核酸　1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒.于感染后2-12周丙氨酸转氨酶(ALT)升高前即可由血内测到一般持续4～12周至恢复期消失但感染持续者可长期存在.HBsAg无感染性而有抗原性能刺激机体产生抗-HBs.在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月可自血中测到抗—HBs抗HBs出现后其滴度逐渐上升并可持续存在多年.抗-HBs对同型感染具有保护作用.近期感染者所产生的抗-HBs属IgM而长期存在血中的为抗-HBsIgG　2.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）　HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内复制后被释至胞浆中由胞浆中形成的HBsAg包裹装配成完整的病毒颗粒后释放入血.血液中一般不能查到游离的HBcAg.血中的Dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶　HBVDNA聚合酶　存在于Dane颗粒核心内是一种依赖于DNA的DNA聚合酶其功能与修补及延伸双链DNA的短链有关.患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖.在急性乙肝的潜伏期内血清ALT升高之前血清DNA聚合酶活力即已升高因此DNA聚合酶活力测定具有早期诊断意义.急性肝炎患者在发病1个月后若HBVDNA聚合酶活力仍持续升高是肝炎转为慢性的征兆　3.乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）　HBeAg是以隐蔽形式存在HBV核心中的一种可溶性蛋白其编码基因相互重叠是HBcAg的亚成分.在感染HBV后HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中其消失则稍早于HBsAg.HBsAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中通常伴有肝内HBVDNA的复制血中存在较多Dane颗粒和HBVDNA聚合酶活性增高因此HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标传染性高　〃三）丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒直径50-60nm其基因组为10kb单链RNA分子.HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分其非结构区易发生变异.HCV与HBV及HDV无同源性可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒.本病毒经加热100℃10分钟或60℃10小时或甲醛1：100037℃96小时可灭活.HCV细胞培养尚未成功但HCV克隆已获成功.HCV感染者血中的HCV浓度极低抗体反应弱而晚血清抗-HCV在感染后平均18周阳转至肝功能恢复正常时消退而慢性患者抗-HCV可持续多年(四)丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒需要HBV的辅助才能进行复制因此HDV现HBV同时或重叠感染.HDV是直径35-37nm的小园球状颗粒其外壳为HBsAg内部由HDAg和一个1.7kb的RNA分子组成.HDAg具有较好的抗原特异性.感染HDV后血液中可出现抗-HD.前已知HDV只有一个血清型.HDV有高度的传染性及很强的致病力.HDV感染可直接造成肝细胞损害实验动物中黑猩猩和美洲旱躺受染我国已建立东方旱獭HDV感染实验动物模型　〃五）戊型肝炎病毒（HEV）为直径27-34nm的小RNA病毒.在氯化铯中不稳定在蔗糖梯度中的沉降系数为183S.HDV对氯仿敏感在4℃或—20℃下易被破坏在镁或锰离子存在下可保持其完整性在硷性环境中较稳定.HDV存在于替伏末期及发病初期的患者粪便中.实验动物中恒河猴易感国产猕猴感染已获成功。中医认为体质下降饮酒食积郁闷过食肥甘厚味等都可能引起肝功能发生改变.治肝病和保肝可选用下列食疗方　乙肝饮食　脾虚气弱者选芪苓粥　脾虚气弱多见于身体虚弱缺少锻炼者有面色苍白无华动则气短出汗午后下肢浮肿舌淡苔白等症状.用等量的黄芪云苓磨粉过筛去渣备用.取60克大米熬粥起锅前加入15克药粉搅匀即服每日2次　肝阴亏损者选沙麦膏　肝阴亏损多见于经常熬夜者有形体瘦弱睡觉出汗胁肋隐痛舌红少苔等症状.用北沙参麦冬酸枣仁等量加水熬煎1小时以上滤渣留汁再熬浓缩加冰糖熬成能流动之膏状冷却后放入冰箱备用.每次服10毫升每日3次　肝胆湿热者选鱼茵蛋　肝胆湿热多为长期饮酒及喜食肥甘者有面色灰黄体乏喜卧尿液浑浊舌有黄厚苔等症状.用鱼腥草30克茵陈5克煎水去渣留汁汁中放入去壳鸭蛋1个煮熟即可吃蛋喝汤每日1次　气郁食积者选佛砂汤　气郁食积多见于好动气而影响肝脾功能者有胸胁胀痛胃中不适大便不爽舌有腻苔等症状.将佛手片砂仁等量磨研成粉过筛每次3克下入用鲫鱼1至2条熬成的汤中搅匀即可服用每日1至2次.[编辑本段]甲型肝炎的治疗　甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病除了少数特别严重的暴发型病例外其他所有病例预后良好.自然病程不超过３～６周.只需根据病情给予适当休息营养和对症支持疗法防止继发感染及其他损害即可迅速恢复降(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者如果家庭有适当的疗养条件可以留家疗养定期到门诊复查.病情较重者如血清胆红素超过180μmol/L血清ALT

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