开始牙龈出血，后来发现舌头有齿痕

你好，根据你的描述和病情分析，考虑多属脾虚，主虚证；牙龈出血齿痕舌多由气虚、脾虚或阳虚所致，由于脾虚不能运化水湿，致舌体胖大，故齿痕舌主脾虚和湿盛。

若淡白而湿润，则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。

鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；

去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；

c）戒烟、增加蔬果摄入量等。对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。

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