医生回答
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体会：慢性浅表性胃炎症状多样且与病情不一定成正比诊断需依赖胃镜及病理检查该病属中医胃脘痛、心下痞之范围易反复发作迁延不愈多表现为寒热错杂毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现在治疗上合理配伍抗生素及健胃的西药并伴以半夏泻心汤加味辛开苦降寒热并调酌佐解毒散瘀、杀虫之药故显奇效 专家们研究认为多数浅表性胃炎症状轻微或无痛具有自限性可自行消失经过数月或数年蹭也可以完全恢复 那么浅表性胃炎怎样才能不药而愈呢
1、注意饮食和生活调理避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节定时定量防止暴饮暴食
2、避免刺激不用或尽量少用对胃刺激性强的药物如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟
3、乐观豁达有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃簿身而是来自恐病的心理因素所以精神与心理上的调理很重要注意保持乐观豁达情绪可以有效改善症状 当然慢性浅表性胃炎也有不能完全不药而愈的中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎这种可能性随年龄的增加而增加因此中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗治疗原则除抗菌外还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性蹭本病常见发病率随年龄增长病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免疫因素；感染因素（幽门螺旋杆菌HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等慢性胃炎分为以下7型：①红斑/渗出型胃炎；②平坦糜烂型胃炎；③隆起糜烂型胃炎；④萎缩型胃炎；⑤出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎；⑦皱壁增生型胃炎临床表现慢性胃炎的症状无特异性有相当一部分患者无临床症状慢性胃炎的病程迁延病程长短不一可半年至数十年不等症状时轻时重可因天气变化特别是秋冬季节易犯病过凉过硬食物如油炸食物、劳累、精神因素均可引起症状加重约50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感无明显节律性一般进食后较重食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见部分病人食欲不受影响但进食稍多腹胀症状明显加重有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血长期少量出血可引起缺铁性贫血A型胃炎可出现明显厌食、全身衰弱、疲软、体重减轻、神情淡漠典型恶性贫血时可出现舌萎缩和周围神经蹭如四肢感觉异常B型胃炎的胃肠道症状较明显特别在有胆汗反流时有时颇似消化性溃疡可有反复小量上消化道出血甚至呕血体征多不明显有时上腹有轻压痛治疗多数浅表性胃炎症状可自行消失经过数月或数年蹭也可完全恢复消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素如戒烟酒减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯避免对胃有刺激的饮食饮食宜软易消化避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食要养成细嚼慢咽以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下药物治疗：①保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等打嗝、腹胀或有返流现象为主者可用胃动力药如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性应服用抗生素克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等都有清除HP的作用一般可选用两种常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用④制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时应考虑手术治疗胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变萎缩性胃炎癌变率约1%所以应定期胃镜随访尤其对伴有息肉、异型增生者或有局灶性凹陷或隆起者胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎癌变可能性小预防要养成良好的饮食习惯做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物切忌暴饮暴食吃饭时要细嚼慢咽这样有助于消化吸收从而减轻胃的负担应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等戒烟勿食辛辣刺激性强的食物避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物特别是阿司匹林保太松、消炎痛、强的松等另外注意劳逸结合生活规律保持乐观愉快的情绪避免紧张、焦虑、忧郁
