给小孩翻包皮需要注意什么

惊厥惊厥又称惊风、是小儿时期较为常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的一个严重症状.属祖国医学儿科四大证之一.主要表现为全身或局部抽搐痉挛、常伴神志障碍、属中医儿科中惊风、痉病、搐搦、瘈疭、天吊、客件、中恶等相关疾病范畴.本症又分急惊风及慢惊风两大类.多见于1~5岁小孩、临床表现包括四证：（1）热：通常高热、30％因高热所致；（2）痰：喉中痰鸣、或深度昏迷；（3）惊：惊叫、恐惧、昏冶；（4）风：牙关紧闭、口角牵引、目上视、弓角反张、或抽搐、或瘈疭或掣搦.中医认为本病原因较复杂、其病位在于心、肝.缘心主惊、肝主风也.多种邪毒、逆传心包、则神明受扰、故神昏而抽搐；多种邪毒、造成热极生风、或水亏木旺、柔不济刚而动风、责之于肝风；其中急惊风为外感时邪、痰热积滞、暴受惊恐.慢惊风与肝肾阴亏、或土虚木旺、或先天胎元受损所致、多见于湿热病后期、久吐久泻或妊娠期受惊.西医认为本症可因年龄不同而原因各异：婴幼儿期为高热、低血糖、低血钙.学龄前或学龄可因菌痢、乙脑、大叶性肺炎及癫痫等、亦可因代谢性疾病或脑瘤.[治疗]紧急处理应让患者侧卧、解开衣领、用纱布包裹压舌板将口撑开、以防咬伤舌头、并保持呼吸道畅、吸氧.高热者用物理降温或注射退热药.（一）中医辩证施治1.急惊风.（1）感受外邪：多见于高热抽搐病儿.主证：发热、头痛、咳嗽、流涕、咽红、烦躁、神昏惊厥、舌苔薄黄脉浮数.治法：疏凤清热、凉肝镇惊.方药：银翘散合羚角钧藤汤加减.羚羊骨5克（先煎）、桑叶10克、菊花10克、勾藤8克、竹茹6克、银花10克、连翘10克、荆芥6克（后下）、薄荷6克（后下）、蝉衣5克.方解：羚角、勾藤、桑叶、菊花凉肝熄风定惊；竹茹通络法痰、清泄肝胆之热；银花、连翘清热解毒；荆芥、薄荷、蝉衣疏风透表.（2）感受暑邪.主证：多汗、发热、头痛项强、恶心呕吐、烦躁昏睡、四肢抽掣、舌质红、苔黄腻、脉洪数.治法：法暑清热化湿、开窍镇惊.方药：新加香薷饮加味.香薷6克、厚朴6克、鲜扁豆花12克、银花10克、连翘ID克、钧藤8克、僵蚕7克、川贝未3克（冲）、富蒲5克、竹茹6克、羚角5克（先煎）.方解：香薷、厚朴化湿透表解暑；鲜扁豆花、银花、连翘辛凉透达涤、涤暑清热；钩藤、僵蚕镇惊熄风；川贝、菖蒲化痰开窍；竹茹、羚角清泄肝热.（3）感受温邪（疫邪）：见于乙脑、疫毒痢.主证：起病急骤、高热烦躁、口渴、谵妄、神昏、惊厥、或呕吐腹痛、便脓血、舌质红、苔黄腻.治法：清热化湿、凉血镇惊.方药：清瘟败毒饮加减.石膏15克、知母10克、犀角5克（先煎）、生地10克、玄参10克、丹皮6克、赤芍6克、黄芩10克、黄连3克、枝子6克、竹叶10克.方解：石膏.知母清阳明经之大热；犀角、地黄、玄参、丹皮、赤芍清营凉血解毒；黄芩、黄连、枝子清热泻火解毒；竹叶清心.加减法：如以便脓血为重、加白头翁15克.（4）疾火积滞：多见于肺炎、癫痛等病.主证：起病急、高热、神呆诣妄、纳呆、呕吐、腹痛、痰多、喉间痰鸣、腹部胀满、呼吸气粗、舌红、苔黄腻、脉弦滑.治法：清食导滞、除痰镇惊.方药：保和丸合玉枢丹.山植10克、神曲10克、莱菔子10克、陈皮3克、法夏8克、连翘10克.方解：山楂、神曲消食导滞；莱菔子消食下气除痰；陈皮、法夏行气化滞、除痰和胃；连翘清热散结.玉枢丹解毒化痰散结通窍.（5）惊恐.主证：形体较弱、易受惊恐、发热较低、四肢欠温、夜卧不安、或迷睡不醒、醒则啼哭、或面时青时赤、频作惊、时或抽搐、大便色青味无异尝脉多数或沉、指纹青紫.治法：镇惊安神.方药：琥珀抱龙丸或朱砂安神丸.（中成药）方解：琥珀抱龙丸法风化痰、解热镇惊、和脾胃、益精神.但用量不宜过大、也不宜久眼、慢惊也不适宜.朱砂安神丸中朱砂清心安神；黄连苦寒、清心除烦；当归、生地养血滋阴；使火得情、神自安.2.慢惊风.（1）阴虚惊风：多见于各种脑炎、中毒性脑病或脑膜炎恢复期.主证：多由急惊风转来、低热不退、午后夜间明显、面色白、午后颧红、手足心热、自汗盗汗、形体消瘦、神疲乏力、四肢拘挛或瘈疭或有失聪、失语、失听、大便于结、舌红少津、苔少或浊腻、脉细数无力.治法：育阴潜阳、柔肝熄风.方药：大定风珠加减.生龟板15克、生牡蛎20克、鳖甲15克、白芍10克、阿胶6克（烊）、干地黄10克、麻仁8克、五味子5克、麦冬10克、炙甘草5克、鸡子黄1只入煎好药液中搅合.方解：干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、炙甘草甘润存阴、急挽欲竭之阴液；龟板、鳖甲、牡螨育阴潜阳；五味子与甘草合用、酸甘化阴；鸡子黄为血肉有情之品、滋阴液、熄风阳.加减：失聪、失语加远志6克、郁金6克、丹参10克、地龙7克.失明、失听加枸杞子10克、女贞子8克、黄精10克.（2）脾虚惊风：多见于脑炎或脑病后遗症、大脑发育不良、或偶见于结核性脑膜炎.主证：面色萎黄、消瘦乏力、睡露睛、缓缓抽搦、食少腹胀、大便溏薄、色青不臭、四肢欠温、舌淡苔白薄、脉沉无力、指纹淡沉.治法：温中健脾、化痰止痉.方药：陈夏六君子汤加味.党参10克、白术10克、获菩12克、炙草5克、陈皮3克、法夏6克、胆星6克、干姜1.5克、全虫5克、蜈蚣1条.方解：陈夏六君子汤健脾益气化痰；干姜温中散寒；胆星去风痰；全虫、蜈蚣止痉.加减：如烦躁不宁加麦冬10克、枣仁6克；抽搐频繁加僵蚕7克、硃砂2克.（3）脾肾阳虚.主证：久病后、腹泻清冷、手足颤动、睡眠露睛、面色青灰、消瘦、神脾喉中痰鸣、额汗涔涔、四肢厥冷、舌淡黄白滑、脉沉达细弱、指纹淡.治法：温补脾肾、回阳救逆.方药：逐寒荡惊汤加味.肉桂2克（焗服）、胡椒2克、丁香3克、炮姜1.5克、伏龙肝15克、北芪12克、党参10克、炮附子5克、白术10克、炙草5克、龙骨200克、牡蛎20克.方解：逐寒荡惊汤回阳救逆、荡散阴寒；北芪、党参、附子、白术、炙草益气温中、温补脾肾；龙骨、牡蛎摄纳真气.（二）针灸疗法1.急惊风：取穴少商、神门、人中、合谷、内关、大冲、百会、涌泉.高热者取曲池、十宣放血.牙关紧闭者取颊车、下关等穴、痰鸣者取丰隆.指针：神昏窍闭、牙关紧者用指甲掐人中、合谷或用乌梅擦牙.2.抽搐者.（1）针刺：上肢：内关、曲池、合谷.下肢：承山、太冲.（2）灸法：大椎、脾俞、关元、气孩百会、足三里、命门.灸法多用于慢惊风.（三）西医治疗1.镇惊药：用下面任何一种药、10分钟后不止、轮换另一种.（1）苯巴比妥钠：5~7mg/kg/次、肌注.（2）10％水合氯醛：0.3m1/kg/次、保留灌肠.（3）氯丙嗪：1~2mg/kg/次、肌注、必要时静脉注入1mg/次、可与等量异丙嗓同时用.（4）安定：1~2mg/kg/次、5岁以上2.5~5mg/次、肌注.2.去因治疗：急救处理惊厥停止后、作全面检查、找出病因.如高热厥者应作降温和抗感染治疗；如维生素口缺乏性手足抽溺症、应在止惊同时静注钙剂.疑脑水肿者、宜同时用甘露醇等脱水剂.原发性癫痈应用抗癫痈药.并坚持长期治疗、防止复发。

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