内分泌浸润性突眼,单眼突出

角膜炎：分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血伴有怕光流泪视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成　溃疡性角膜炎又名角膜溃疡绝大部分为外来因素所致即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症　病因　1.外因：外因所致的角膜感染大多要具备两个条件　a.角膜上皮细胞的损伤脱落　b.同时合并感染.只有在这两个条件都具备的情况下才容易发生感染性角膜溃疡　2.内因：指来自全身的内因性疾患　角膜没有血管所以急性传染病不易侵及角膜.可是角膜组织却参予全身的免疫反应尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低但是正因为它没有血管新陈代谢较为迟缓才使这种免疫反应变化持续经久角膜在较长时间内处于一种敏感状态以致容易发生变态反应性疾患如泡性角膜炎等　3.由邻近组织蔓延所致由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎.生活护理：治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染争取早日治愈将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致因此除去致病外因消灭致病微生物极为重要.为了有助于病因诊断应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养.但不要为等待试验结果而贻误治疗应立即采蓉要的措施.兹将治疗过程应注意事项和应用方法叙述如下　1.热敷：使眼部血管扩张解除壅滞同时促进血流增强抵抗力和营养使溃疡得到迅速的恢复　2.冲洗如果分泌物较多可用生理盐水或3％硼酸溶液每日冲洗结膜囊3次或更多次数以便将分泌物坏死组织细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样不但减少感染扩大的因素同时也可保证局部上药的浓度不至减低　3.散瞳　a.阿托品为主要而且是常用的药物浓度为0.25～2％溶液或软膏每日滴涂1～2次(滴药后注意压住泪囊以免溶液被粘膜过分吸收引起中毒　b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用.这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果.再者由于眼内挤挛解除因而也有减轻和止痛作用　4.制菌剂　a.磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水　b.对于革兰氏阳性球菌的感染每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制.有些广谱抗菌素如0.5％金霉素0.25％氯霉素和0.5％四环素(0.5％)其抗菌作用更为有效　c.对于革兰氏阴性杆菌的感染可选用1～5％链霉素0.3～0.5％庆大霉素多粘菌素B(2万单位／毫升)0.25～0.5％新霉素0.5％卡那霉素等　d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡开始时可同时试用多种广谱抗菌素轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次继则酌情递减.此外亦可采用结膜下注射的给药途径每日1次并连续注射数日直到溃疡症状消退为止.有些药物结膜下注射后有时发生结膜坏死应予以注意　e.抗病毒的药有0.1％疱疹净等.抗霉菌制剂则有制霉菌素(25000单位／毫升)0.1％二性霉素乙0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等　5.包扎和敷裹　a.为了使眼球停止转动促使溃疡早日痊愈必须进行包裹.这一处理特别适应于冬季.因其不但使眼球不致受凉而且又发生热敷与保护作用　b.如果结膜囊内有分泌物者不应包扎可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之.再者如果溃疡势将穿破或在结瘢期势将隆起应于每日施以压迫绷带包扎如果日间不可能应在晚间睡眠时用之以期挽救不良后果。

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