您好、您关心的是风湿和风湿性心脏病的关系、它们都是结缔组织病、最常见的是风湿性关节炎、最严重的是风湿性心脏病!出现心悸也不能完全肯定有器质性病变!风湿性心脏病早期可无症状、随时间的推移产生心脏增大、心律失尝一般经过10~15年逐步出现心力衰竭.风湿性心脏病简称风心病、是指由于风湿热活动、累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全.患病初期常常无明显症状、后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰、直至心力衰竭而死亡.诊断 一.病史、症状 典型表现为:心脏炎、多发性游走性关节炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病等.发病前1~3周、半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史. 二.体检发现 ①心脏普遍增大、心动过速与体温不成比例、心尖部第一心音减弱、舒张期奔马律.心尖部Ⅱ级以上高调、收缩全期杂音、并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音(Carey-Coombs杂音);
②双肺底可出现细湿罗音等心衰体征;③部分有心包摩擦音、可同时伴有胸膜摩擦音;④关节红、肿胀、活动受限;⑤少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑、中央苍白;
在大关节伸侧、尤其是肘、膝及腕关节、枕骨区或胸、腰椎棘突等部可见2~5mm大小的皮下小结、无压痛、不与皮肤粘连、可移动;
⑥儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现;⑦心外的风湿表现:可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病表现.近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见.预后护理:风湿性心脏病的护理方法 休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作、但不要参加重体力劳动、以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息、一切生活均应由家人协助.对病人态度要和蔼、避免不良刺激. 预防呼吸道感染.病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜、防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情. 心功能不全者应控制水分的摄入、饮食中适量限制钠盐、每日以10克(2钱)以下为宜、切忌食用盐腌制品. 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等. 房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访;
在适当时期要考虑行外科手术治疗、何时进行、应由医生根据具体情况定. 如需拔牙或作其他小手术、术前应采用抗生素预防感染. 同时要切记:本病是风湿病的后果、积极预防甲型溶血性链球菌感染、是预防本病的关键.加强体育锻炼、增强机体抗病能力、也有重要的预防作用.积极有效的治疗链球菌感染、如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶、可预防和减少本病发生.