问题分析:右肩部不规律疼痛伴胸闷,持续时间不详。超声检查提示胆囊壁毛糙。疑似慢性慢性胆囊炎,中成药治疗过程中,疗效欠佳,拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)慢性胆囊炎,为外科疾病,建议到普外科,或消化科就诊。2)建议首先完善肝肾功能,淀粉酶,血常规、CRP,PCT,CA19-9等化验检查;
完善腹部超声,必要时腹部CT检查。明确是否合并胆囊细菌感染可能。3)如无明显结石、细菌感染指征,可暂时不用服药。
有细菌感染指征,如WBC、CRP升高,可适当应用抗菌素,如氧氟沙星,辅以消炎利胆中成药,如大黄利胆。