多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑,主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发,症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。
对于多发性硬化所表现出来的不同症状,应采用不同的药物进行治疗:(1)疲劳症状:应保证足够的卧床休息,避免过劳,尤其在急性复发期。
疲劳是许多患者常见的主诉,有时用金刚烷胺(100mg早晨和中午口服)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等可能有效。
(2)膀胱、直肠功能障碍:氯化氨基甲酰甲基胆碱(bethanecholchloride)氯化氨基甲酰甲基胆碱(bethanecholchloride)对尿潴留可能有用,无效时可间断导尿。
监测残余尿量是预防感染的重要措施。尿失禁可选用溴丙胺太林。(3)严重痉挛性截瘫和大腿痛性屈肌痉挛:口服巴氯芬(baclofen)巴氯芬(baclofen)或安置微型泵及内置导管鞘内注射可能有效。
姿势性震颤用异烟肼300mg/d口服,每周增加300mg,直至1200mg/d,合用吡哆醇100mg/d可有改善;
少数病例用卡马西平或氯硝西泮有效。