医生回答
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您好;普通剂型二甲双胍用药初期,尤其是空腹服药,约有10％～20％的患者会出现胃肠道不适反应,包括恶心,呕吐,食欲减退,口中有金属异味,大便稀薄及腹泻等,这是因为普通剂型的二甲双胍在胃内立即溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所导致的.这些不良反应一般是一次性的(延续约3～10日),大多数人可以忍受,持续用药能够自行缓解.采用以下方法可以减轻或者避免二甲双胍在胃肠道的不良反应： 肠溶片：在小肠内崩解,生物利用度高,减少胃肠道刺激,餐前半小时服用治疗效果更好. 缓释片：①一天一次服用,疗效持久稳定.避免了盐酸二甲双胍普通剂型半衰期短的缺陷,可在较长时间内保持有效的血药浓度,提高了药物的生物有效性,有效控制24小时血糖.②胃部的刺激小,服用更安全.药物在胃液中均匀溶出,避免了盐酸二甲双胍普通剂型口服后大量,快速溶出对胃部的刺激,明显降低了普通剂型的不良反应,提高了药物的生物利用度(提示：缓释片应整片吞服,不得嚼碎或掰开服用) 您的血糖控制不佳,病情没有得到控制,考虑治疗不正规,根据血糖水平考虑胰岛功能比较差,口服降糖药物不足以控制病情,建议继续胰岛素治疗,提倡早期使用胰岛素：传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是：可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
