尿血又流鼻血

1.低白蛋白血症治疗　（1）饮食疗法：患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1g蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类　（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失，而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用，故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者，在静脉滴注白蛋白以后，紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，缓慢滴注1小时），常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者　2.水肿的治疗　（1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d。慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意　（2）利尿剂的应用：按不同的作用部位，利尿剂可分为：①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d。②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d。③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60～120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用　3.高凝状态治疗　患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，尤其当血浆白蛋白低于20～25g/L时，即有静脉血栓形成可能。目前临床常用的抗凝药物有　（1）肝素：主要通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。常用剂量50～75mg/d静滴，使ATⅢ活力单位在90%以上。有文献报道肝素可减少的蛋白尿和改善肾功能，但其作用机理不清楚。值得注意的是肝素（MW65600）可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次　（2）尿激酶（UK）：直接激活纤溶酶原，导致纤溶。常用剂量为2～8万U/d，使用时从小剂量开始，并可与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间，使其在90～120分钟之间。UK的主要副作用为过敏和出血　（3）华法令：抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用剂量2.5mg/d，口服，监测凝血酶原时间，使其在正常人的50%～70%　（4）潘生丁：为血小板拮抗剂，常用剂量为100～200mg/d。一般高凝状态的静脉抗凝时间为2～8周，以后改为华法令或潘生丁口服　有静脉血栓形成者：①手术移去血栓。②介入溶栓。经介入放射在肾动脉端一次性注入UK24万U来溶解肾静脉血栓，此方法可重复应用。③全身静脉抗凝。即肝素加尿激酶，疗程2～3个月。④口服华法令至击疾病缓解以防血栓再形成　4.高脂血症治疗　患者，尤其是多次复发者，其高脂血症持续时间很长，即使病情缓解后，高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血症对肾脏疾病进展的影响，而一些治疗的疾病药物如：肾上腺皮质激素及利尿药，均可加重高脂血症，故目前多主张对高脂血症使用降脂药物。可选用的降脂药物有：①纤维酸类药物（fibricacids）：非诺贝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非罗齐（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。②Hmg-CoA还原酶抑制剂：洛伐他汀（美降脂），20mgBid，辛伐他汀（舒降脂），5mgBid；此类药物主要使细胞内Ch下降，降低血浆LDL-Ch浓度，减少肝细胞产生VLDL及LDL。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要作用有降低血浆中Ch及TG浓度；使血浆中HDL升高，而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周围组织中的Ch；减少LDL对动脉内膜的浸润，保护动脉管壁。此外ACEI尚可有不同程度降低蛋白尿的作用　5.急性肾衰治疗　合并急性肾衰时因病因不同则治疗方法各异。对于因血液动力学因素所致者，主要治疗原则包括：合理使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不仅控制氮质血症、维持电解质酸碱平衡，且可较快清除体内水分潴留。因肾间质水肿所致的急性肾衰经上述处理后，肾功能恢复较快。使用利尿剂时需注意：①适时使用利尿剂：伴急性肾衰有严重低蛋白血症者，在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时，会加重低蛋白血症和低血容量，肾功能衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后（每日静脉用10～50g人体白蛋白）再予以利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时，又可能导致肺水肿。②适当使用利尿剂：由于患者有相对性血容量不足和低血压倾向，此时用利尿剂应以每日尿量2000～2500ml或体重每日下降在1kg左右为宜。③伴血浆肾素水平增高的患者，使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高，利尿治疗不但无效反而加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。

你好！建议做关节液常规化验，使用细菌培养加药敏进一步使用敏感抗生素

根据你的描述，考虑是肾炎引起的。指导意见建议做积极的治疗，最好住院治疗，比较好。祝你小孩早日康复。谢谢！

您好！痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平控制总热量。痛风的饮食不能吃辛辣、刺激性的食物，调料，比如：火锅、麻辣等食物，会刺激人体，诱发痛风发作，还会加重病情。第一、痛风病人不能吃酸性食物，这类食物会使得患者体内酸碱更加偏向酸性，造成人体代谢异常，体内的酶活性下降，会使得体内酸碱不平衡。可以多吃碱性食物，这类食物主要是一些蔬菜水果。第二、不能吃嘌呤高的食物，嘌呤食物就是引起痛风病最重要的原因，这是患者最重要的饮食禁忌，希望能够引起重视。第三、痛风的饮食不能有酒、尤其是啤酒、酒在人体消化会产生较多的乳酸，乳酸会一直人体尿酸的代谢，造成高尿酸，高尿酸是引发痛风病出现和发作的直接原因。

目前在治疗尿毒症方面，患者的选择余地是非常的大的。而且由于医院众多，患者难免会眼花缭乱。其实，对于患者来说，相比治疗医院更加倾向的还是医院是否能可以自己解决问题，帮自己治好病，解除病痛。并不是所有的尿毒症都威胁到患者的生命，只要积极去正规医院做科学有效的治疗，能够达到正常人的寿命，尿毒症是由于肾脏细胞纤维化，细胞坏死发所导致，因此治疗尿毒症应该从发病原因入手，才能够治好尿毒症，目前临床上常见的治疗方法有中医治疗、透析、换肾，中医可以调节肾脏免疫力，但是达到肾脏的药量少之又少，透析代替人体肾脏姜体内毒素排出体外，一但透析降终身维持，一年下来花费几万元，换肾是把健康的肾移植到患者体内，目前国内肾源少之又少，肾脏移植成功很多出现排异反应。目前有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善尿毒症患者生活质量，摆脱透析、换肾，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。

双膝关节水肿有积液且骨髓水肿的情况是可以引起疼痛酸痛、积水的情况的。建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱-医-堂活血舒筋膏治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。

肾病综合征为肾内科最常见的类型之一，西医激素、免疫抑制剂类药物治疗肾病综合征可快速缓解病症，但病情容易复发。建议您用中西医结合治疗肾病综合征，加上多元化免疫平衡疗法和肾囊注射疗法等，有很好的效果，西医，这种肾病综合征的治疗方法对于症状的改善效果比较明显。而中医诊治此疾病则是从引起症状的根本入手对症状进行消除，中西医结合医治充分发挥自身优势，不仅大大缩短了治疗时间，也提高了医治效果，标本兼治，此疾病一旦修复到位，就不易复发。

这个有可能的，输尿管成形术后吻合口容易漏尿，露出的尿液就从引流管里流出了。指导意见目前要保证引流管的通畅，挂水消炎，促进吻合口的愈合，愈合后引流自然减少，就可以拔管了。

血尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检查指标之一。生理性血尿素氮升高主要是摄入过多的蛋白质，蛋白质在体内代谢分解，产生大量尿素氮，除此外，比较常见的是肾功能不全。微化中药渗透疗法主要功能就是去清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，尿素氮一定会降下来。一个肾脏完全可以满足人的日常生活。一侧肾切除对性功能没有影响，不影响性生活。肌酐清除率可以进一步反应肾脏的功能，可以作为肾功检查的补充，有条件的话可以查。平时生活需要注意避免过度劳累，避免应用对肾脏有损害的药物，定期复查尿常规和肾功、泌尿系超声就可以。前列腺偏大，如果没有症状可以定期复查，不放心的话可以化验一下前列腺液。

你好，肾盂肾炎经过正规的抗感染治疗，大多是可以治愈的。治疗时要注意：1.一定要正规，做到彻底治疗，否则转为慢性，导致肾盂肾盏变形形成疤痕；2.如果反复发作，建议寻找病因，看有没有尿路梗阻的情况，有没有原发感染灶没有控制；3.平时要注意卫生，常洗澡，避免逆行感染；4.检查身体其他部位有没有感染灶，一并清除。希望对你有所帮助！