主要是舌丝状乳头增殖变黑所致黑苔的色泽可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同黑苔在临床上虽然比较少见但中医认为病人出现此苔一定病期较长病性比较复杂严重 现代医学认为黑苔的出现应根据疾病的病因来分析产生的原理常见的有以下几种因素: 第一感染高热:发热时间越长黑苔出现也越多 在出现黑苔的患者中有一半病例是各种炎症感染所引起包括肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等由于感染高热、毒素刺激等因素均可使舌丝状乳头增生过长再加上微生物的染色而成黑色出 现黑苔所特有的棕黑色角化细胞使舌苔干黄焦黑 . 第二胃肠功能紊乱:由于细菌毒素的刺激 使胃肠功能失调使口腔唾液的pH值降低增加了舌细胞间的粘着力使丝状乳头角质突起延长容易被微生物染成黑色形成黑苔 第三霉菌感染:在人的口腔里(包括舌苔上)生长有各式各样的细菌、霉菌等微生物它们平时互相制约、互相促进保持着一定的平衡状态对人的降也没有什么妨碍如果因为治疗疾病的需要应用了大量广谱抗生家那么这些微生物的平衡状态就会被打破一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖由于霉菌大都会产生各种颜色因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色 第四中枢神经系统功能失调:可引起口腔内酸度增加有利于产色霉菌的生长而出现黑苔 第五某些重危病人:某些慢性病内脏衰竭如肝硬化晚期肝功能严重损害慢性肾功能衰竭尿毒症各种晚期癌症体质极度衰弱时可出现黑苔 第六口服某些药物或食物引起的外源性着色:如丽珠得乐等含铋的药物