医生回答
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骨质增生可以是人体在成年期就开始发生的老年性组织退化变性由于骨和关节周围的软骨退化韧带软组织弹性降低引起的应力平衡失调而为了取得新的平衡骨的代偿再生和修复以重建正常功能就表现为骨质增生这是一种生理性变化. 是否都要用药 骨质增生症主要的临床表现是疼痛严重时会出现关节活动僵硬甚至行走困难跛行.骨质增生的好发部位以颈椎和腰椎居首位其次是膝关节第三位为髋关节.虽然各个部位的骨质增生影响不一样但绝大部分病人还是以药物治疗为首选.药物治疗可以缓解症状解除水肿和炎症反应使受压的神经血管水肿的滑膜有可能恢复. 手术适应症 有较少一部分患者需行手术治疗.手术治疗应当严格选择当发生以下4种情况时可考虑手术治疗： ①当颈腰椎部的骨质增生压迫了脊髓椎动脉引起走路不稳且相应肢体肌肉乏力时；
②压迫神经根较重使手指麻木肌肉萎缩控物困难等症状显著时；③当保守治疗效果不明显时；④对膝髋关节骨质增生且骨关节炎明显伴关节不稳时或关节间隙过度狭窄致疼痛严重影响行走时. 常用药物 药物治疗虽不能根本改变病理过程但可以减轻疼痛控制炎症反应改善关节功能.常用药物有以下几个方面： （一）镇痛抗炎药 ①布洛芬（又名异丁苯丙酸）.有抗炎解热镇痛抗风湿作用作用较强胃肠道反应较少.用法：每次0.2～0.4克每日3次饭后服. ②芬必得（即布洛芬缓释胶囊）.布洛芬药效短每日要服用多次而夜间时间较长疼痛仍可出现.芬必得服一粒（300毫克）药效可维持12小时可防止晨僵和疼痛的再现服用方便对胃的刺激较轻. ③炎痛喜康.每日清晨服药一次（20毫克）可维持血药浓度24小时以上. ④扶他林.一天仅服一次（75毫克）疗效可持续24小时镇痛抗炎效果好在关节内有一定浓度故对四肢关节更为合适. 抗炎镇痛的药物尚多这类药物大都对胃肠道有不同程度的刺激作用长期应用对肝肾也有损害.有些药物与心脏病用药降糖药物等同时应用时会有相互作用可以在疼痛明显时应用一段时间缓解后应停用.不要长期使用一种药物最好与中草药更换应用. （二）中草药类 骨质增生症属于中医痹症故应多用活血化淤及祛风湿药并可加用一些扶正补虚的药物.临床以中成药最为方便如壮骨关节丸骨刺宁胶囊野木瓜片骨刺片活络凡等.此类药物镇痛作用稍弱但对轻度或中度疼痛者效果较好可较长时间应用而不良作用较小. （三）治疗骨质疏松的药物 老年妇女多有骨质疏松一些治疗骨质疏松的中成药如仙灵骨葆骨松宝等有抗炎镇痛作用对骨质增生有一定疗效.而骨质增生的发生与骨质疏松有一定联系故治疗骨质疏松之药物如阿法迪三益钙宁等在改善骨质疏松的同时延缓了骨质增生的发展。
