速看 返流食管炎及裂孔疝合并治了很长不好
你好,返流食管炎合并食管裂孔疝出来要注重抗酸外还要重视疝的处理形成食管裂孔疝的病因尚有争议,少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素,形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱;近年来多认为后天性因素是主要的,与肥胖及慢性腹内压力升高有关.食管裂孔疝多见男性且年岁较大,其临床症状是由于胃食管返流或疝的并发症引起.治疗:大多数滑动型食管裂孔疝症状较微,国人轻,中度食管炎多见,这些病人应先作内科治疗.可服制酸剂,调节饮食,避免腹部压力升高的活动,睡眠时取高枕位,左侧卧位等措施.如返流性食管炎已发展到Ⅲ级,为避免出现食管狭窄,应考虑手术.食管旁疝不管有否症状都应及早手术治疗;混合型裂孔疝也应手术治疗,以避免并发胃梗阻和纹窄.关于返流性食管炎的内科治疗,如用抗酸药,藻酸或抗酸复方药均可缓解症状,使炎症减轻,但多数采用H2受体阻滞剂,其疗效比较肯定.对重症病例,奥美拉唑(洛赛克)优于常规剂量的雷尼替丁.所有抗酸药虽有近期疗效,但并不能改变其自然病程,停药后复发率较高.因此,最终还需要作疝修补及抗酸的手术治疗.治疗裂孔疝与返流性食管炎的手术应包括修补松弛的食管裂孔,延长并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣机制等。