月子病真能治好吗？2年病史了

类风湿性关节炎『疾病概述』类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏关节功能障碍甚至残废.血管炎蹭累及全身各个器官故本病又称为类风湿病. 『鉴别诊断』典型病例的诊断一般不难但在早期尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时需随访观察方能确诊. 国际上沿用美国风湿病学学会1958年的诊断标准该标准于1987年进行了修订删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛对晨僵和关节肿胀的要求更加严格.但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合可以灵活掌握.现介绍如下： 1.晨僵至少1小时（≥6周）. 2.3个或3个以上关节肿（≥6周）. 3.腕掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）. 4.对称性关节肿（≥6周）. 5.皮下结节. 6.手X光片改变. 7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）. 确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准.其敏感性为93％特异性为90％均优于1958年标准（敏感性92％特异性85％）. nbsp;本病尚须与下列疾病相鉴别：（一）增生性骨关节炎发病年龄多在40岁以上无全身症状.关节局部无红肿现象受损关节以负重的膝脊柱等较常见无游走现象肌肉萎缩和关节畸形不显著.线检查显示关节周围骨质有钙质沉着关节边缘呈唇样增生或骨疣形成血沉正常RF阴性. （二）风湿性关节炎本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆下列各点可资鉴别：①起病一般急骤有咽痛发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见为游走性关节肿痛关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌溶血素O抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性而RF阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著. （三）结核性关节炎类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别.本采伴有其他部位结核蹭如脊椎结核常有椎旁脓肿二个以上关节同时发病者较少见.X线检查早期不易区别若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影有助诊断.关节腔渗出液作结核菌培养常阳性.抗结核治疗有效. （四）其它结缔组织疾波兼有多发性关节炎者） 1.系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别前者多发于青年女性也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎但关节症状不重一般无软骨和骨质破坏全身症状明显有多脏器损害.典型者面部出现蝶形或盘状红斑.狼疮细胞抗ds-DNA抗体Sm抗体狼疮带试验阳性均有助予诊断. 2.硬皮病好发于20~50岁女性早期水肿阶段表现的对称性手僵硬指膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀易与RA混淆.本病早期为自限性往往数周后突然肿胀消失出现雷诺氏现象有利本病诊断.硬化萎缩期表现皮肤硬化呈苦笑状面容则易鉴别. 3.混合结缔组织病临床症状与RA相似但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗体阳性而Sm抗体阴性. 4.皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近心肾蹭也多见而关节病损则少见.ANA（+）抗PM-1抗体抗Jo-1抗体阳性。

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