医生回答
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亚急性甲状腺炎是甲状腺的炎症性疾病,表现为腺体肿大,疼痛,病程一般为2-3个月,可自动缓解,有明显复发倾向.本病女性多见.一般治疗上要用肾上腺皮质激素,如强的松,氢可的松,地塞米松等.肾上腺皮质激素是缓解症状及减轻炎症反应最有效的治疗.一般常用的药物是强的松,每天可以口服20-40毫克.如果每天用30毫克,可以每次10毫克,每日3次,持续治疗2-4周,症状完全控制（体温降至正常,甲状腺疼痛消失,包块基本消失,血沉降至正常）,用量逐渐减少,一般每5-7日减少5毫克,约在2-3个月可以停止用药.减量不能减得太快,更不能突然停止用药,否则病情容易反复.中医中药治疗亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,近年来发病率有明显上升趋势.因其即不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎又不同于病程很长的慢性甲状腺炎,故称之为亚急性甲状腺炎.其临床特点为甲状腺肿大,疼痛,伴有发热甚至高热,起病急促.本病若不积极正确治疗,可导致永久性甲状腺机能减退.亚甲炎是一种病因不十分明确的非细菌性炎症,对其治疗传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主.如口服强的松或应用氢化考的松静脉滴注,用药后患者的发热及甲状腺肿痛能够很快控制.但在激素减量过程中病情容易反跳加重,或甲状腺肿疼从一侧发展到另一侧,导致病程延长.20%-30%的病人停药后病情复发.长期使用激素还会出现其他副作用,如满月脸,水牛背,骨质疏松等等,用药期间还有诱发高血压,糖尿病,结核病及消化道溃疡病的可能性 中药在抗病毒方面具有一定的优势,而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性,如许多患者发病前有感冒病史.专家组不用激素,采用中医中药治疗亚甲炎,能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛,恢复其被破坏的甲状腺形态和功能,避免了激素治疗的副作用,并能有效预防复发.特别是为病情迁延日久激素撤除困难的患者提供了新的希望.许多属于在外地误诊和病久,病重的患者,治愈率达到98%以上 亚甲炎急性期,甲状腺突然肿大疼痛,伴头面部放射痛,发热,运用中药经验方"甲内系列方剂"清热解毒,散结止痛为主,对伴有高烧的患者同时配合抗病毒中药静点或退热西药对症治疗,一周左右患者的体温大多能恢复正常,甲状腺疼痛明显好转.由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺素大量进入血液循环,患者可以出现明显的甲亢症状,如体重减轻,神经过敏,震颤,心悸,怕热,多汗等,甲亢期约持续1～3个月 对亚甲炎甲亢期患者,以清热散结,平肝潜阳的"甲内系列方剂"方加处方中药治疗,大多数患者1个月内甲状腺功能恢复正常.亚甲炎迁延日久,甲状腺肿大,结节消退缓慢,或遗留局部隐疼不适,可以消除病变.由于甲状腺组织被破坏,25%～50%的亚甲炎病人可出现一过性甲减期,可持续1～6个月,病人食少,肢体肿胀,无力,怕冷,汤药辨证治疗,通过调节免疫状态,促进甲状腺功能的恢复,可以预防永久性甲状腺功能低下的出现 运用上述中医药治疗后,大多数患者在2个月左右能完全治愈.对已经服用了激素的患者,加用中药后能逐渐减少和停用激素治疗,不会出现单用激素减药后的反跳或复发现象.在亚急性甲状腺炎患者中,病程最长的达10年之久,病情发复发作长,甲状腺功能破坏,激素的副作用明显,通过中药调理最后完全撤除了激素,随访数年病情无复发 中医中药治疗本病疗效显著,副作用少,复发率低.根据亚甲炎的临床特点可以采用以下方法分期辨证治疗.发病初期以发热,疼痛为重,颈前肿块初起,触痛明显,治以清热解表,散结止痛;中期发热渐轻,颈前肿块质硬疼痛,治以凉血散结,止痛消肿;发展到病变后期或因失治误治,出现甲状腺功能减退,以怕冷,浮肿,腹胀等证为主时,治以温肾健脾,散结消肿生活护理:要增强机体抵抗力,避免上呼吸道感染及咽炎,对预防本病发生有重要意义。
