医生回答
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你好，颈动脉狭窄的治疗有内科治疗、外科治疗以及介入治疗。内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。
内科保守治疗包括以下几个方面(1)降低体重(2)戒烟(3)限制酒精消耗(4)抗血小板聚集治疗许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine，商品名抵克力得)等(5)改善脑缺血的症状(6)定期的超声检查，动态监测病情的变化。
指导意见颈动脉狭窄外科治疗标准的手术方式为颈动脉内膜切除术（CE）。CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法，颈动脉狭窄度为70%～99%的行CE，患者明显获益；
②狭窄度为0%～29%的患者3年内发生卒中的可能性很小，CE的危险性远远超过获益，不宜行CE；③狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE，但有待进一步验证。
ACAS对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE和药物治疗，结果表明，颈动脉狭窄程度≥60%的患者，两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%，CE的效果远优于药物治疗。
一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE，有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低，可待狭窄≥80%时再行手术。
CE的并发症包括围术期的脑卒中和死亡；还有脑神经损伤、伤口血肿感染。介入治疗(1)颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty，PTA)是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。
该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病，PTA在颈动脉狭窄应用进展较慢，一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂，另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等、术后高血压、术后高灌注综合征等；
心肌梗死、低血压的发生率很低。三种治疗方法各有优缺点，应当进一步研究以确定颈动脉狭窄疾病的治疗手段。
