弓形虫波toxoplasmosis)又称弓形体病是由刚地弓形虫(Toxophasmagondii)所引起的人畜共患病.在人体多为隐性感染;发病者临床表现复杂其症状和体征又缺乏特异性易造成误诊主要侵犯眼脑心肝淋巴结等.孕妇受染后病原可通过胎盘感染胎儿直接影响胎儿发育致畸严重其危险性较未感染孕妇大10倍影响优生成为人类先天性感染中最严重的疾病之一已引起广泛重视.本病与艾滋波AIDS)的关系治疗措施 一病原治疗 多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的活性而对包囊除阿齐霉素(azithromycin)和atovaquone可能有一定作用外余均无效
1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD)联合对弓形虫有协同作用前者成人剂量为第一日100mg2次分服继以日1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg新生儿可每隔3~4d服药一次.同时合用亚叶酸10~20mg/d以减少毒性反应.SD成人剂量为4~6g/d婴儿100~150mg/kg4次分服.疗程:免疫功能正常的急性感染患者为一月免疫功能减损者宜适当延长伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用.SMZ-TMP可取代SD.乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用后者的剂量为成人0.6g每6h一次口服或静注
2.螺旋霉素成人2~3g/d儿童50~100mg/kg4次分服.适用于孕妇患者因乙胺嘧啶有致畸可能故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品.眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素若蹭涉及视网膜斑和视神经头时可加用短程肾上腺皮质激素
3.其他:乙胺嘧啶与阿齐霉素(1.2~1.5g/d)克拉霉素(clarithromycin)(1g·12小时一次)氨苯砚(300mg/d)罗红霉素等合用均曾试用于治疗AIDS病伴弓形虫脑炎患者取得琔疗效.此外不同的药物联合包括克拉霉素DS;阿齐霉素SD;atovaquoneSD:克拉霉素米诺环素;以及青蒿素喷他脒等用于动物实验性感染均显示满意效果对人体感染的作用尚有待确定 二支持疗法 ∩采用加强免疫功能的措施如给予重组IFN-γIL-α或LAK细胞等.对眼弓形虫病和弓形虫脑炎等可应用肾上腺皮质激素以防治脑水肿等 三中药疗法 目前所知的西药及其复方只对滋养体有作用但对滋养体转变成的包囊无效而且用药时间过长会产生药毒性.青岛某研究所孙宝江教授在打破细胞法诊断的基础上开发了系列中药制剂对治愈弓形虫病有着显著疗效且无毒副作用。