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“艾滋病”病情发展过程潜伏期自感染病毒时即开始，搭配新药使用之混合疗法出现以前，潜伏期平均长达五至十年，依个人自我照顾程度不同而有差异，但也可能更长。换句话说，感染者在这段期间不但不会出现任何症状，更可如常人般生活起居与工作。直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃，因丧失抵抗力出现伺机性感染，以致发病。儿童潜伏期短，平均约1年。病毒进入人体会产生抗体，现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须等到一段时间之后，才验得出来，这一段时间就是空窗期。就绝大多数人而言，空窗期长度以三个月为准，换句话说：假如您在十二月一日发生危险的性行为，空窗期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是三月一日。其中还有一个必要条件，就是在这三个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必须重新计算。艾滋病的常见症状许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后2－4周，介于5天－3月）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结,也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。它与EB病毒引起的单核细胞增多症主要鉴别是：突然发作、扁桃体基本正常、常见口腔溃疡、皮疹及腹泻，此外还可能出现无菌性脑膜炎、外周神经症、脑病、脾肿大等。原发急性感染的检出主要靠检查HIV抗体。随后感染者进入长期无症状潜伏期，此时病毒复制处于低水平状态。在某些因素作用下病毒复制被激活，由于病毒大量增殖，损伤机体的淋巴细胞，从而逐步增强免疫缺陷，感染者呈现艾滋相关综合征，最后转成艾滋病。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。HIV引起缓慢渐进性感染，具有很长无症潜状期，平均潜伏期7－10年，每年约4－10％发展为艾滋病，12年内发病率65％，15年内95％，少数在感染后17年仍未发病；发病后病程平均为1年半。在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面(1)一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显(2)呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血(3)消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效(4)神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等(5)皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂(6)肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。所以，艾滋病的症状是非常复杂的。临床常分三期。首先隐性期，感染病毒后，患者出现发热，头痛，恶心，脾肿大持续3～14天，症状自行消失，进入无症状期，受感染后2个月抗体即转为阳性。若全身淋巴结再次肿大，发热、腹泻均超过1月以上为第二期，接下来为第三期，配偶双方都染上艾滋病毒。一期一般无症状，对性欲无影响，可过性生活，但性交的时间、性交次数不宜过长过多。若一方未受感染，应禁止性生活，决不能再感染上病毒。二、三期患者已有多种临床症状，心理上遭受严重打击，性欲被强烈抑制。治疗艾滋病无特效药物，目前应用的药物，对性功能又有抑制作用，因此，二、三期应减少性生活，以治疗为主。1990年世界卫生组织将HIV感染分成临床四期：一、无症状期一－无明显症状或有迁延性淋巴结肿大。二、轻症期一－体重减轻＜10％，轻度皮肤粘膜损害如皮炎、痒疹、霉菌性指甲感染、口腔溃疡、口角炎、反复发作上呼吸道感染。淋巴细胞总数＞2000／mm3，CD4细胞500mm3。三、中症期－一消耗性症侯群：体重减轻＞10％，原因不明发热＞1月，原因不明腹泻＞1月,口腔炎,口腔粘膜白斑、肺结核等。淋巴细胞总数1000－2000／mm3，CD4细胞200－500／mm3。四、重症期一－消耗性症侯群加重，各种继发感染，各种继发肿瘤,原因不明运动障碍等。淋巴细胞总数〈1000／mm3，CD4细胞〈200／mm3(降至100左右，病人最多再存活1年。AIDS的病理改变AIDS是由HIV感染所致，常继发机会性感染和恶性肿瘤，死亡率很高，病理改变可分三大类：1.免疫缺陷的形态表现，主要见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，表现为淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心缺如。2.机会性感染：最常见的是巨细胞病毒（CMV）和卡氏囊虫肺炎（PCP），也是AIDS病人的最主要死因。3.肿瘤：最常见为卡波西氏肉瘤KS，目前认为是诊断AIDS的标记性病变，可广泛分布于体表任何部位或体内任何器官。其次为非何杰金氏恶性淋巴瘤，具有组织学分化低,恶性度高的特征。综合有关资料，迄今为止，AIDS的病理形态学尚未发现明显的特异性改变,但有其特点。诊断AIDS必须结合病史、临床表现、细胞免疫缺陷的实验室依据、以及重要的血清HIV抗体阳性结果，而病理形态变化对AIDS的确诊，无疑也有着重要意义。艾滋病的临床表现多种多样，可以分为3种情况：即亚临床HIV感染、艾滋病相关综合征和艾滋病.一、亚临床型HIV感染：指患者感染了艾滋病毒.抗HIV抗体检测为阳性,但无临床症状或症状轻微.T淋巴细胞功能正常,流行巴内一直无症状,也可于若干年后,特别是机体抵抗力下时，发展成艾滋病相关综合征或艾滋病。二、艾滋病相关综合征：表现为慢性结续性淋巴结病毒和因T淋巴细胞免疫功能缺陷而引起发热，体重下降，腹泻、乏力、盗汗以及二重感染，此期HIV抗体阳性，TH细胞数量明显减少。三、艾滋病：是指临床症状充分且典型其临床表现主要为两个方面。1、二重感染或条件致病性感染，包括卡氏肺囊虫感染，慢性隐性隐孢子虫感染、念球菌感染、隐球菌感染、疱疹病毒感染等。2、恶性肿瘤：包括卡波西肉瘤淋巴瘤等。据我经验，艾滋病是免疫系统破坏，其本身没有什么症状，各种体现出来的症状都是其他疾病，比如肺炎等的症状。如果你怀疑自己受到了艾滋病病毒感染，一定要到经市卫生局批准的具有艾滋病病毒抗体检验条件的医疗卫生机构去检查。本市各大医院、卫生防疫站、性病防治机构均是获准的检验机构。千万不要找“游医”检查治疗。如果经实验检验证明抗体是阳性，说明你自己是艾滋病病毒感染者，但还不是艾滋病病人。HIV感染的诊断方法及其评价最有价值的是病原体的分离何病毒抗体的检测.但分离的实验条件何难度较高。爱滋病血清学反应(serologytestofAIDS)的免疫实验检测病毒抗体是诊断爱滋病的主要途径.常用的有酶联免疫吸附试验(ELISA、蛋白印迹法(WB、放射免疫沉淀试验(RIP、间接免疫荧光试验(IFA)等.一般先用ELISA做初步筛选试验;如果阳性,再用WB方法证实.一、酶联免疫吸附试验（ELISA）用缓冲去垢剂溶解HIV感染的细胞来提取病毒抗原，以梯度离心将抗原纯化后固定于微孔板上，然后同标本和对照物反应。目前，国际上普遍采用的是第三代合成的HIV抗原，就是采用目前国际上最先进的第三代合成抗原包被板。AIDS患者血清中的抗—HIV能与其抗原结合，清洗后加酶联抗人Ig，使其与抗—HIV结合，清洗后加入底物，产生有色反应即为阳性。还需用Western蛋白印迹法(WB，免疫荧光法(IFA)或放射免疫沉淀试验(RIPA)进行复证。目前应用的ELISA法有8种之多。它们的特异性和敏感性超过99%。用该法普查正常人群约有0.6—2.7的阳性，因而在正常人群中的阳性结果约为97%为假阳性，对高危人群的检测，其假阳性可降至70%。二、颗粒凝集法（PA）PA为快速、简便的一种筛选方法。其基本原理是将HIV裂解产物或DNA重组的HIV多肽包被到明胶颗粒上，使成致敏颗粒，如被测血清中含有特异抗体，可因抗体的桥连作用使致敏颗粒发生凝集。如属阳性，应经WB证实。PA不需任何特殊仪器，其结果用肉眼可判别。全过程仅需5分钟。缺点有假阳性，且价格昂贵。三、放射免疫沉淀试验（ROPA）本法是将感染的H9细胞和35S蛋氨酸孵育，用去垢剂将细胞溶解，再用抗IgGA蛋白琼脂糖去除有反应性的人抗原，将上清液（含有病毒蛋白）与待测血清混合，如有HIV抗体,则同位素标记的HIV蛋白与之结合产生沉淀。沉淀物用含有Clel试剂的缓冲液和十二烷基硫酸（SDS）洗脱，即可将病毒抗原分离。然后病毒蛋白用放射显影鉴定，并同时用巳知的分子标记物比较，此法是目前最具有敏感性和特异性的检测HIV的方法。但费时多，技术难度大。四、Western蛋白印迹试验（WestrnBlot,WB）本法是用含有去垢剂的缓冲液将感染的H9细胞溶解，经梯度超速离心提取可溶性病毒蛋白。病毒蛋白先沿纵轴方向在10%丙烯酰胺凝胶上用SDS—PAGE分离，再沿水平方向电泳移转并吸附于硝化纤维上，然后将该膜置于无免疫性蛋白溶液中（通常用牛血清白蛋白）。清洗后将待测血清和对照物培育，当血清HIV抗体阳性时,抗体结合到膜上的病毒蛋白上，最后用同位素标记的抗人IgG检测。如能检测出HIV蛋白抗原即为阳性，如仅P24阳性，则结果可疑，就对原标本重判。WB试验能检测到gp120，p66，p51，gp41，p31，p24和17Kda的抗原。其敏感性较ELISA高，但比RIPA为差。并可用HIV—1和HIV—2划分。由于自身抗体的存在，仍有假阳性。实验室检查：一、免疫学检查：循环淋巴细胞显著下降，TH细胞减少，TH/TS大于1。0；T细胞功能下降，迟发型皮肤试验转阴，体外试验证明以非特异性有比分裂原刺激时，T细胞反应降低，T细胞的细胞毒作用下降，产生白细胞介素2及a-干扰素下降，乃细胞功能失调。多克隆性高球蛋白血症，对所搞原刺激不应生应有的抗体反应，自然杀伤细胞活性下降。二、病毒及抗体检查：检测病毒：细胞培养，分离病毒，检测病毒抗原，检测毒核酸及检测逆转录酶，检测HIV抗体，筛选试验有免疫学技术，酶联免疫吸附试验及放射免疫学试验，特异性较强的，有放射免疫沉淀试验及蛋白印迹法。目前没有什么特效药和特效疗法。虽然已发现了一些对艾滋病有效的药物，但是大多效果不肯定或不理想，具体用药与用量请在医生指导下使用，下面简单介绍一些用药：一、杀灭致病的类免疫缺陷病毒（HIV）：1、苏拉明：1000ug/ml静注6周以上。（副作用为恶心、呕吐、倦恋、腹痛、口腔炎、皮疹、尿蛋白等。2、三氮唑核苷：800mg/天（副作用为失眠、胃痛、烦燥、贫血。）3、异构多聚阴离子；副作用为血小板减少、功能受损。4、a-干扰素5、甲磷酸盐6、叠氮胸苷目前最常用的是叠氮胸苷、双脱氧肌苷和双脱氧胞苷等，据有关资料显示，在感染早期如联合使用上述药物则效果更好。但是以上药物均系国外生产，且价格很贵，国内很少使用。二、免疫调节剂。具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节的作用。1、白细胞介素-2。可使患者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。2、胸腺肽3、y-干扰素4、转移因子5、胸腺素6、香菇糖7、异丙肌苷口服中国的一些中药，如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现，某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制HIV，且价格便宜，预计会有很好的应用前景。■艾滋病治疗依然前景渺茫曾令人鼓舞的“鸡尾酒疗法”效果并不理想：疫苗研制遥遥无期；巨额治疗费用难以承担；我国科学家正努力攻关。对艾滋病的治疗目前还没有传出令人乐观的消息。美裔华人科学家何大一发明的联合药物疗法“鸡尾酒疗法”曾轰动一时，但现在研究发现即使同时使用3种甚至4种药物也不能完全清除人体内的艾滋病病毒。相反，在体内潜伏一段时间后，病毒数量还可能大规模上升。更重要的是，这种治疗每年要花费天文数字般的费用，对大多数发展中国家的患者来说是难以企及的。据专家称，现在国内采用正规药物治疗的患者寥寥无几，而他们每人每年的花费是二三十万元甚至更高。为此，北京、上海等地的专家正将目光瞄准中药领域，力图找到能有效抑制病毒、修复人体免疫力，同时又很全家的药物。历史上许多曾严重威胁人类健康的疾病都因开发出有效的疫苗而被控制甚至消灭，例如天花、小儿麻痹、麻疹等。但人们还没有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗。尽管美国总统克林顿把开发艾滋病疫苗的十年计划放到与当年登月计划同等重要位置，但到目前为止，疫苗研制还没有突破性进展。可喜的是，中国预防医学科学院的专家与德国研究人员合作，已经在一种新型疫苗的动物实验中取得较好效果，现在正准备申请进行人体试验。此外，我国兽医病毒学家在20多年前研制预防马传染性贫血的疫苗可能为艾滋病疫苗的开发提供新思路。增强自我保护意识、避免不安全的行为是艾滋病专家对我们的忠告，预防和控制也是我国对艾滋病挑战的主要政策。国务院即将颁布“中国预防与控制艾滋病性病中长期规划（1998—2010），预计以2002年阻断艾滋病病毒经采供血途径传播，遏制经静脉吸互传播的迅猛势头和降低性病发病上升幅度，争取到2020年将感染者总数控制在150万人以内。卫生部称这将是能够达到的最好结果。

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