受伤时足的位置和暴力方向决定了踝关节骨折的损伤类型。足的位置决定了变形发生时哪个结构紧张以至于最先损坏,足处于旋后位时,外侧结构紧张,内侧结构松弛,故外侧结构最先损坏;
相反,足处于旋前位时,内侧结构紧张,最先损坏。导致踝关节骨折的暴力可以是直接暴力,但常见的是间接的旋转、传导及轴向暴力,其所导致的特定的骨折形状是踝关节骨折分类的基础。