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你好．脑出血后遗症的康复是一个长期的过程请不必过于急切．脑出血的症状：一病史及症状　多数有高血压病史、中老年人多见、寒冷季节发病较多．大多在活动状态时起病、突发剧烈头痛伴呕吐、多有意识障碍、发病时血压较高、神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关．　二体检发现　1．有程度不同的意识障碍、早期多血压显著升高、重症者脉洪缓慢、呼吸深缓、常伴中枢性高热、病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等、光反应迟钝或消失．脑膜刺激征阳性、眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血、偶有视乳头水肿、可有上消化道出血、心律不齐、肺水肿等．　2．局限性定位体征　①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视、左侧半球可有失语;　②丘脑型可有偏瘫、偏身感觉障碍、双眼垂直性注视麻痹和会聚不能、瞳孔缩小;　③脑叶型意识障碍轻、抽搐发作和脑膜刺激征多较明显、局灶体征因受损脑叶不同而异;　④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);　⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等;　⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直．。一、治疗原则、降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成、降低增高了的血压以防止进一步出血．　二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床、应在当地进行抢救、不宜长途运送及过多搬动、以免加重出血；②保持呼吸道通畅、随时吸除口腔分泌物或呕吐物．　三、控制脑水肿、降低颅内压　四、控制高血压、降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施、但不宜将血压降得过低、以防供血不足．一般以维持在20．0￣21．3/12．0￣13．3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜　五、止血药和凝血药对脑出血并无效果、但如合并消化道出血或有凝血障碍时、仍可使用　六、预防及治疗并发症、重症病人应特别加强基础护理、定时轻轻更换体位、注意皮肤的干燥清洁、预防褥疮和肺部感染、瘫痪肢应注意保持于功能位置、按摩及被动运动、以防关节挛缩　手术治疗　中医药、针灸、按摩疗法配合治疗、对治疗和康复有一定效果．生活护理：*开始时做深呼吸及简单的主动运动、着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲．　*运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位、防止上肢屈曲、足下垂等畸形．　*可逐步增加坐、立、行走练习、进行正确步态行走、上下楼．注意加强保护、防止跌伤等意外．　*上肢活动功能初步恢复后、着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动、加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等．　*情况进一步好转、可进行写字、编织、园艺等劳动治疗．[编辑本段]如何与失语患者沟通　1)．说话时用短而清楚的句子、速度比正常缓慢一点．　2)．鼓励说话、不要强逼、发问时用简单直接的问题、使病人能答是或不是．　3)．对于有严重沟通问题者、可以用手势及面部表情表达你的意见、亦可鼓励病人用手势去沟通．　4)．每次与病人交谈时、要给予足够时间让他思考、组织说话内容．　5)．用他熟悉的名称及术语跟他交谈．[编辑本段]降宣教　1．患者需要一个安静、舒适的环境、特别是发病2周内、应尽量减少探望、保持平和、稳定的情绪、避免各种不良情绪影响．　2．绝对卧床休息2周、头部可轻轻向左右转动、应避免过度搬动或抬高头部、四肢可在床上进行小幅度翻动、每2小时一次、不必过分紧张．大小便须在床上进行、不可自行下床解便、以防再次出血的意外发生．　3．有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状、对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施、这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外．可能有些家属于心不忍、我们理解家属的心情．一旦病情稳定、不再烦躁后、我们就会立即撤离对躯体的约束、但床档还需时时加护、特别是有气垫床的病人、严防坠床．希望大家能配合．　4．病程中还会出现不同程度的头疼、例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等、这是最常见的症状．我们会予以合理的治疗．随着病情的好转、头疼会逐渐消失、因此您不必过度紧张、要学会分散注意力．如在治疗过程中、仍觉得痛得很厉害、不能耐受、请及时通知我们、以便医生能采取更有效的治疗方法．　5．老年病人、心脑血管老化、脆性程度高、季节变化易诱发疾伯长期卧床易肺部感染、痰多不易咳出、药物祛痰、加强翻身、拍背、使痰液松动咳出、减轻肺部感染．无力咳痰者、采取吸痰措施、望能配合．　6．长期卧床、皮肤受压超过2小时、易发生褥疮、应加强翻身．按摩受压处、保持皮肤清洁干燥．肢体放置功能位、防畸形．　7．饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食、如鸡蛋、豆制品等．进食困难者、可头偏向一侧、喂食速度慢、避免交谈、防呛咳、窒息．　8．保持大便通畅、可食用香蕉、蜂蜜、多进水、加强适度翻身、按摩腹部、减少便秘发生．病人数天未解便或排便不畅、可使用缓泄剂、诱导排便．禁忌用力屏气排便、防再次脑出血．　9．恢复期据医嘱摇高床头10~15○、后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位、每天30分钟、1~2小时不等．　10．高血压是本病常见诱因．服用降压药物要按时定量、不随意增减药量、防血压骤升骤降、加重病情．　11．出院后定期门诊随访、监测血压、血脂等、适当体育活动、如散步、太极拳等．[编辑本段]脑溢血病人的饮食　病人除需药物治疗外、合理调配饮食对康复也具有重要作用．　中风病人病情如已稳定、但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时、应采用鼻饲饮食、将易消化的流汁状饮食、如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入、或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升、灌入食物不宜过热过冷、以37℃－39℃为宜．混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升、浓米汤350毫升、鸡蛋2个、白糖50克、香油10克、以及盐3克．配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开、放入干净盛器内、加入白糖、盐、油、用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中、边倒边用筷子搅拌、即成1000毫升混合奶．此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克、脂肪40克、糖类120克、热量4184千焦耳(1000千卡)．病人若并发糖尿病、免加白糖．　若中风病人神智清醒、但进食时有时发生呛咳、则应给予糊状饮食、其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用．　中风病人康复期无吞咽困难、宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主．　首先、应限制动物脂肪、如猪油、牛油、奶油等、以及含胆固醇较高的食物、如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等、因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高、促进动脉硬化；可采用植物油、如豆油、茶油、芝麻油、花生油等、因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸、从而达到降低血中胆固醇含量、推迟和减轻动脉硬化目的．　其次、饮食中应有适当蛋白质、常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品、以供给身体所需要的氨其酸．一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯、因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸、能抑制体内胆固醇的合成、降低血脂及胆固醇的含量．饮牛奶时可将奶皮去掉．豆类含豆固醇、也有促进胆固醇排出的作用．　要多吃新鲜蔬菜和水果、因其中含维生素C和钾、镁等．维生素C可降低胆固醇、增强血管的致密性、防止出血、钾、镁对和因管有保护作用．　∩多吃上结含碘丰富的食物、如海带、紫菜、虾米等、碘可减少胆固醇在动脉壁沉积、防止动脉硬化的发生．　每日食盐在6克以下为宜、因食盐中含有大量钠离子、人体摄入钠离子过多、可增加血容量和心脏负耽并能增加血液粘稠度、从而使血压升高、对中风病人不利．　忌用兴奋神经系统的食物、如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品．此外、少吃鸡汤、肉汤、对保护心脑血管系统及神经系统有益、且需忌暴食．　家有中风病人、一般可选择下述辅助食疗方剂：1．黑木耳6克、用水泡发、加入菜肴或蒸食．可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集．2．芹菜根5个、红枣10个、水煎服、食枣饮汤、可起到降低血胆固醇作用．3．吃鲜山楂或用山楂泡开水、加适量蜂蜜、冷却后当茶饮．若中风并发糖尿病、不宜加蜂蜜．4．生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂、并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用．5．中风病人饭后饮食醋5－10毫升、有软化血管的作用．　脑溢血后遗症—康复有绝招　脑溢血患者经过治疗、有一部分性命保住了、但留下半身不遂的后遗症、尤其是患者的手、总是象握拳似的掰都掰不开．我们家祖传一个绝招、通过按压患者的手指甲根、可以使手伸开、如果每天压一次、经过按压七、八次、即使恢复不到原来好手的程度、自由伸展是不成问题的．　∵体的作法是：施术者、用两手的大拇指甲、按压患者的患侧手甲根．要求是必须压到指甲根上、不许压指甲肉上．位置找好了、轻轻的一使劲、患者的手指当时自己就伸开了、时间不要超过30秒、如果加上意念更好．施术者和患者都念经络畅通、脑血管畅通．按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了）、再压食指和无名指甲根、最后重复压中指甲根配合小指甲根、前后压共三次即可．（吉林省长岭县孙宏德）　脑溢血患者度过急性期后、以下问题应当注意　心理护理　急性期家属及病人的注意力在抢救生命上、而在康复期则往往急于功能恢复、要求很快自理、甚至去工作．要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望、精神抑郁．因此、要多鼓励病人树立战胜疾病的信心、要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能、力争取得良好的预后．要与医护人员、家庭配合好、共同战胜疾伯既来之、则安之．否则、急于求愈、则容易急躁、反而不利．　注意合理用药　由于病人往往同时患有几种病或多种症状、本来医生开给的药物已有多种、亲友或家属不要自行再加用许多药物．过多、过乱的应用药物、对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用、不但不能加快恢复、反而可引出其他问题．　防止脑卒中再发　在恢复期预防再发很有意义．因为脑卒中可以突然再发、发作次数越多、每次的后遗症加起来、预后就更差、死亡率也大大增加．为了防止再发、应注意血压平稳、食入量适宜、心脏、肺部有无合并症等．　做好家庭康复〉复期一般是在家庭度过的、家属应了解如何做好家庭康复．这一时期药物已不是主要疗法．　注意康复期护理　包括心理护理、基础护理、保证病人基本的生活需要；做好特种护理、视具体病人、病情施护、如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等．　保证营养和入量适当　因脑卒中病人常伴失语、不能正确表达意愿、或有呛咳、咽下困难、不能保证进食、入量常有不足或过多、家属应予足够重视．要定食谱、定入量、定时间供给、必要时经鼻管饲给．　大便通畅　大便秘结、排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞．为了保持大便通畅、定时排便、适当吃芹菜、胡萝卜、水果等．必要时可用药物、如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等．以上是对脑出血的症状这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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