医生回答
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您好新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害治疗主要是旧能改善已经受损害神经元的代谢功能维持体内环境的稳定同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等10天后的治疗：针对重度HIE和部分神经恢复不理想的中度HIE中度HIE总疗程10天～2周重度3～4周治疗原则为在维持内环境稳定的基础上应用上述促进脑细胞代谢的药物(三)新生儿期后的治疗及早期干预科学研究已证实小儿在5岁以前尤其是2岁以前脑仍处于快速发育的灵敏期可塑性强利用这一时期进行恰当的治疗及早进行干预对促进脑细胞的修复神经纤维代偿性生长建立新的神经信息传递通路改善脑的功能挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力具有不可低估的作用有益于终生1.对脑损伤小儿的智能发育要有计划地进行早期干预采纳科学性的教材循序渐进切不可急于求成拔苗助长2.对有脑瘫早期表现的小儿及时开始体能康复训练在3～4个月内尽早接受治疗甚至可做预防性干预3.对有明显神经系统症状或影像检查、脑电图检查仍表现出明显的脑结构、脑发育异常者6个月内继续应用促进脑细胞代谢、脑发育的药物4～6个疗程*缺血缺氧性脑病有以下症状表现和体征 缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见胎龄愈小发生率愈高出血部位以室管膜下的尾状核最多见易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血（SEH-IVH）一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史分娩时胎心可能增快或减慢或第二产程延长羊水被胎粪污染出生时有窒息史复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变甚至出现惊厥根据病情可分为三度 1.轻度表现为过度兴奋易激惹肢体可出现颤动肌张力正常或增高拥抱反应和吸吮反射稍活跃一般无惊厥呼吸规则瞳孔无改变一天内症状好转预后佳 2.中度患儿嗜睡反应迟钝肌张力降低拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥呼吸可能不规则瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显约一周内消失存活者可能留有后遗症 3.重症患儿神志不清肌张力松软拥抱反射和吸吮反射消失反复发生惊厥呼吸不规则瞳孔不对称对光反应消失病死率高多在一击内死亡存活者症状可持续数周留有后遗症
