医生回答
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治疗方法如下：
1.放疗生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤、星形细胞瘤对放疗敏感。生殖细胞瘤患者需给予头颅脊柱轴照射25.5Gy(分17次，另加松果体区强化照射19.5Gy(13次);松果体母细胞瘤患者需给予头颅脊柱轴照射30~35Gy(分20次，另加松果体区强化照射20Gy(分12次);星形细胞瘤患者需在肿瘤局部照射54Gy(分30次。
2.化疗松果体母细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。如CEB方案为卡铂、依托泊苷、平阳霉素用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤，依托泊苷和顺铂治疗放疗后的畸胎瘤，长春新碱、卡铂、依托泊苷与环磷酰胺治疗放疗前的松果体母细胞瘤，ECOMB方案治疗畸胎瘤等。
3.手术治疗过去，松果体区肿瘤采用保守治疗，在施行脑脊液分流术后即行颅外放射治疗。其原因为：①肿瘤直接手术切除危险性大。②75%的肿瘤为恶性，不能达到根治的目的，术后病人依然需放射治疗。③60%～80%松果体区肿瘤对放疗有效，且部分可达放射治愈。④有报道肿瘤切除术后放疗与直接行放射治疗相比较，病人5年生存率无明显差别。⑤肿瘤切除术还可增加肿瘤远距离蛛网膜下腔播散。但因30%～50%的肿瘤为良性，具有抗放射性，近年来随着显微手术技术的运用，松果体区肿瘤的手术死亡率下降到5%以下。更多作者主张放宽手术适应证。Poppen曾将松果体区肿瘤按生长情况分为四型。A型;肿瘤位于小脑幕裂孔上方，向前突入到第三脑室，压迫上丘阻塞中脑导水管。B型：肿瘤向后生长，部分阻塞小脑幕裂孔并压迫小脑。C型：肿瘤较大，骑跨小脑幕裂孔.压迫上丘和小脑，完全阻塞中脑导水管。D型：为恶性病变浸润第三脑室壁并破坏胼胝体。在作者的研究中发现，肿瘤较大属于C型的较为少见，可能现在的影像学能较早发现肿瘤，而不同于Poppen时代的诊断手段。而较为多见的肿瘤生长类型还表现为肿瘤中等度大小，位于或大部分位于小脑幕裂孔以下的四叠体池内压迫上丘。故作者认为有必要将此型补充入Poppen的分型中，并定为C1型，原Poppen的C型则改为C2型。肿瘤的生长部位、形态的多样性，决定了其切除手术入路的非固定性。因此，根据每个具体病例特点，准确把握肿瘤的生长部位及周围重要神经结构和血管间的解剖关系，选择合理的手术入路则是至关重要的。
