一般引起低血压的原因

"发生低血压的原因很多、但主要有以下几点　1．血容量不足：透析过程中低血压多数与过量脱水使血容量急剧下降有关、在很短的时间内过量的超滤、致心搏出量和输出量降低、这些情况的出现可能由于：（1）对超滤量错误的估计；

（2）病人为了多进水而多报体重；（3）血管通路静脉端不畅、使静脉压升高而致透析正压升高、超滤量过多、引起血容量不足、还多见于透析前已有血容量不足、如进食少、低钠饮食、恶心呕吐、服用降压药和血管扩张剂及治疗．　2．长期使用低钓迭液：透析液钠浓度低于血浆、致使血钠降低、血浆渗透浓度下降、体液进入细胞内、使血容量减少．　3．透析间期体重增加明显：在血适时体重下降量超过适折前体重的5％以上、易于发生低血压、因此透析间期增加体重应控制在4％以下．　4．血遣患者的血管功能不稳定：房颠、心包炎、内毒素、感染出血等易引发低血压．　5．自主神经功能障碍　超滤过量引起的低血压多数发生在透析开始1小时后、在超滤一定量而不补充液体时、由于透析膜和过敏性毒素引起的低血压、则更早出现、以上几种因素同时存在、则发生低血压的机会增多．防治措施　〃1）防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分、每小时超滤不能超过患者体重的1％（单超例外）．定期调整病人的体重、工作人员亲自称病人的体重并准确记录．　〃2）增加血浆渗透压：一般用含钠140一14anm01/L的透析液、透析一开始把钠的电导度调至143一l45mmol/L、急性低血压时、快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液、但过量可引起体重增加或加重心衰．　〃3）改善心功能：充分透析、每周3次、时间保持在12—16小时、改善贫血：输浓红或用促红素、每周40灿一gx）0j、治疗胸腔积液1JLl包炎和冠心伯　〃4）合理应用降压药：有些降压药半衰期长、过量或长期服用可引起透析过程中的低血压、透析的停服降压药．　〃5）若透析时、经常出现低血压者、可采用透析前饮用盐水、停用降压药等．　〃6）改变透析方法：对心血管功能不稳定者和老年患者反复发生低血压者、应改用支替血液滤过或持续不卧床腹膜透析．　〃7）支持疗法：如给予白蛋白、输血h增加营养等　〃8）合理使用升血压的药物、米多君维持正常血压．低血压的饮食治疗　1、加强营养、荤素兼吃、合理搭配膳食、保证摄入全面充足的营养物质、使体质从纤弱逐渐变得健壮．多食补气血、温补脾肾的食物、如莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品、具有养心益血、健脾补脑之力、可常食用．人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田7炖鸡等对低血压患者均10分有益．多喝汤、多饮水、增加盐份摄入．　2、如伴有红细胞计数过低、血红蛋白不足的贫血症、宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料""的食物、诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果．纠正贫血、有利于增加心排血量、改善大脑的供血量、提高血压和消除血压偏低引起的不良症状．　3、伴有食少纳差者、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品、如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、破、葡萄酒等．　4、与高血压病相反、本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食．氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克（但食盐摄入量亦不可太高）．含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品、适量常吃、有利于提高血胆固醇浓度、增加动脉紧张度、使血压上升．　5、少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品．"