医生回答
-
小儿睾丸扭转有以下症状表现和体征 1、临床表现：患侧睾丸疼痛为本病第一个症状往往在睡眠或安静时突然发生可能是睡眠中迷走神经兴奋提睾肌随阴茎勃起而收缩增加使睾丸扭转并逐渐加重1/3的患者睾丸疼痛是缓慢发生的少数患者发病前有剧烈活动史疼痛性质起初为隐隐作痛慢慢加剧并变为持续性的剧烈疼痛以致患侧睾丸处无法触摸少数患儿的疼痛沿精索向上放射也可有反射性恶心、呕吐 初期检查阴囊肿大、压痛有人认为睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部且呈横位是本病特异性体征在发生扭转后先出现静脉回流受阻睾丸淤血继而动脉闭塞睾丸缺血肿胀睾丸和附睾界限不清Prehn征阳性即向上抬举睾丸时疼痛加重患侧提睾反射消失阴囊红肿渐加重变硬 提睾反射：属于人体神经反射中浅反射的一种在行体格检查的时候用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤可以引起同侧提睾肌收缩使睾丸上提 2、临床分型：睾丸扭转基本分为两种类型(1)鞘膜内睾丸扭转：临床所见睾丸扭转多属此型多在青春期发病(2)鞘膜外睾丸扭转：扭转发生在睾丸鞘膜之上故又称为精索扭转几乎全部发生于新生儿期不易早期诊断扭转度多在360°以上睾丸扭转后突发局部剧痛常向腹及腰部放射并有恶心呕吐及发热可误为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝甚至腹腔内疾患阴囊皮肤充血、水肿、发热由于提睾挤挛及精索的短缩睾丸被提到阴囊上部阴囊肿大皮肤水肿压痛显著轻度扭转仅引起轻度不适伴有间断性积水新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦扭转的睾丸增大变硬但无压痛阴囊内容常与其壁粘连并透过皮肤可呈蓝色 因本病无特异性表现不容易早期明确诊断国内232例报道误诊率近60%有人强调儿童期的阴囊急症不合并泌尿系统症状时在明确诊断其他疾病以前应考虑为睾丸扭转多普勒超声血流测定及ECT有助于确诊还有人将B超和MRI用于术前诊断 近年来有人报道用超声血流图超声听诊器和核素99mTC扫描等方法诊断睾丸扭转间歇性鞘膜积液伴有轻度压痛者可能发生过不完全扭转
