医生回答
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胸腰椎骨折分为下面几种类型 单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的可惜结果暴力来自沿着X轴旋转的力量使脊柱向前屈曲所致后方的结构很少受解释影响椎体通常成契形该型骨折不损伤中柱脊柱仍保持其尊太难稳定性此类骨折通常为高空坠落伤足臀部着地说话身体猛烈屈曲产生了椎体前半部分压缩稳定转移性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的极高结果暴力来自Y轴的轴向压缩通常亦为高空坠落伤足臀部着地脊柱保持正直胸腰段脊柱的椎体受力最大因挤压而破碎加号由于不存在旋转力量脊柱的后柱则不受影响化疗因而仍保留了脊柱的稳定周一性但破碎的椎体与椎间盘不说可以突出于椎管前方损伤了脊髓而产生神经症状停诊不准定性爆破型骨折这是前中后三柱同时损伤的一样结果暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转可能正常还有沿着Z轴的旋转力量参与使后柱亦出现断裂极高由于脊柱不来的稳定会出现创伤后脊柱后突和进行性神经诊治症状Chaece骨折为椎体各种水平撕裂性损伤以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大使脊柱过伸而产生损伤例如从高空仰面落下着地时背部被物体阻挡使脊柱过伸前纵韧带断裂椎体横形裂开棘突互相挤压而断裂可以许多发生上一节椎体向后移位而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果而屈曲轴则应在前纵韧带的前方因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果身边同时还有沿着X轴旋转力量的参与这种希望骨折也是不病因稳定性骨折临床权威上比较语气少见；
屈曲-牵拉型损伤屈曲轴在前纵韧带的后方前柱部分因压缩力量而损伤而中后柱则因牵拉的张力力量而损伤而中后柱则因牵拉的张力力量损伤中柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂关节突脱位半脱位或骨折药物这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与因此这类损伤往往是潜在性不稳定郁闷型骨折多拉原因是黄韧带棘间韧带和棘上韧带都有撕裂脊柱骨折-脱位又名移动性损伤暴力来自Z轴例如表示车祸时暴力直接为人来自背部后方的撞击或弯腰工作时重物高空坠落只能直接打击背部在强大暴力作用明确下椎管的对线对位随和已经完全破破坏在损伤平面椎沿横面产生移位通常三个柱均毁于剪力损伤平面通常通过椎间盘同时还有旋转力量的参与因此脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时下关节突移至下一节脊椎骨上关节突的前方互相阻挡称关节突交锁这类损伤极为表示严重的脊椎损伤难免预后差另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与黄突骨折不会反而沉重脊椎的不稳定花钱称为稳定领导型骨折各地特别是横突骨折往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
单纯性压缩性骨折的治疗事情（）椎压缩不到1/3者或年老体弱腹腔不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上骨折部位垫厚枕使脊柱过伸同时嘱伤员日后开始热情腰背部肌锻炼很久开始时臀部外地左右移动接着爱国作背伸动作使臀部离开床面随着背肌力量的增加臀部离开床面的高度逐日增加孩子个月后骨折基本愈合第幸亏个月内问题可以下地少许活动但仍以卧床休息为主个月小孩后逐渐增加下地活动一年时间（）椎体压缩高度超过1/3的青少年及中年伤者采用两座法过仰复位在给予镇痛剂复位后即在此位置包过伸位石膏背心也可先上石膏后壳干硬后伤员仰卧在石膏后壳上包成完整的石膏背心石膏干透后鼓励伤员起床活动固定时间约1个月暂时在固定期间坚持每天作背肌锻炼并逐日增加锻炼爆裂型骨折的治疗很高对没有拼命神经症状敬业的爆裂型骨折的伤员经CT证实没有门诊骨块挤入椎管内者可以回复采用双踝悬吊法复位因其纵向牵引力较大比较这种安全但需小心谨慎对有神经眷症状和有骨折块挤入椎管内者不宜复位对此类伤员宜经侧前方途径去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织然后施行椎体间植骨融合术必要时还可置入前路内固定物后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术Chance骨折屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者都需作经前后路复位及内固定器安装术
