医生回答
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你好朋友! 外阴疣的表现之一是女阴假性湿疣.这是指妇女女阴小阴唇内侧多发性集合性颗粒状丘疹及绒毛状突起性异常. 假性湿疣与尖锐湿疣不同：1损害部位：假性湿疣主要发生于两侧小阴唇内侧且多对称发生；
尖锐湿疣主要发生在阴道口等部位可多处发生非对称性.2损害特征：假性湿疣损害为鱼子状乳头状绒毛状表面光滑群集分布互不融合随时间延长无增大趋势；
尖锐湿疣多为菜花状丘疹状表面不平单发和多发可互相融合磨擦损害易出血随时间延长损害逐渐增多增大.3组织病理：假性湿疣无诊断性凹空细胞无明显角化不良棘细胞和基底细胞增生不明显；
尖锐湿疣有诊断性凹空细胞有明显角化不良棘细胞和基底细胞增生.4HPV检测：假性湿疣的蹭组织HPV检测绝大多数为阴性尖锐湿疣则绝大多数HPV阳性. 目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主内治为辅.外治的方法很多有药物治疗冷冻治疗激光治疗微波治疗电烧治疗手术治疗等.药物治疗方便易于操作但一般需要重复数次而且有些药物如三氯醋酸有灼伤粘膜的可能. 一药物治疗.对于较小较少的损害. (1)5％5-Fu软膏 5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物它能抑制细胞的增殖力量较为温和一般需治疗2～3周. (2)疣敌：用单孔或多孔的塑料小棒将0.5％疣敌溶液滴于湿疣上并使药液慢慢渗透到疣基底点药后的湿疣紫色待自干后即可注意点药不可过多以避免药液流到正常组织.点药4小时后用清水洗去. (3)醋酸：三氯醋酸是一种强酸可用来烧灼疣体一般用于治疗Ⅱ型蹭.涂抹前先用棉球醮2％的卡因贴敷于蹭局部3￣5分钟后用棉签醮50％三氯醋酸涂抹蹭使药液达基底部；
涂药时注意勿伤及周围降粘膜组织经期勿用；每周用药2次.或用20%柳酸冰醋酸外搽. (4)1-3％的肽丁胺霜 外搽本药每日2次无不良副作用尚可用于阴道内的尖锐湿疣.或先用1：5000过锰酸钾洗净患处再用霜厚层外涂并以纱布包扎每日换药一次.4周为一疗程.力量温和目前未发现毒副作用需长期治疗. (5)疣脱欣（鬼臼毒素溶液） 为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物无刺激性外用局部每日1次连续3～5天即可. (6)20-25％的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂直接搽于皮损处.或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油于局部涂擦.每周用1～2次不足6周可脱痂痊愈.因其毒性较大每次的用药量应限制在0.5ml以下用药面积不得超过10cm2涂药1-4小时后洗清局部.本药有副作用局部表现为红斑糜烂烧灼痛严重者可致溃烂和坏死改变.要注意保护周围皮肤粘膜初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去重复涂药时在6-8小时后也应洗掉以免烧伤皮肤.有致畸作用孕妇禁用.搽药时注意保护周围正常皮肤可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防.此法用后疼痛较重往往需要用止痛药.可引起全身中毒反应头晕嗜睡昏迷呕吐等用量多后有危险可发生复发性神经炎感觉异常发热白细胞和血小板减少昏迷甚至死亡.孕妇不得使用. (7)争光霉素平阳霉素兑生理盐水外涂患处每周用药2～3次. (8)无环鸟苷膏 (9)保持患处清洁干燥用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗. (10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽每日1次每次只搽几个病损以免阴囊和粘膜发生糜烂反应. (11)0.25%疱疹净软膏每日2次.连续2周为一疗程. (12)克疣.目前比较好的外用药品.毒性小治疗彻底少留疤痕.（可找安贞医院泌尿科）治愈后3月复查以防复发. (12)1%酉丁胺膏涂控一日三次坚持6周亦可望治愈. 二微波治疗.这是进入90年代后兴起的治疗方法.它的原理是利用微波的高频震动使疣体内部水分蒸发坏死脱落.微波治疗的特点是疣体破坏彻底不易复发但创面恢复较慢容易继发感染.所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的孤立散在的同时要远离包皮系带的尖锐湿疣以防损伤包皮系带影响男性的性功能. 三冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻使疣组织（即皮肤损害局部）坏死.尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染导致皮肤粘膜的良性增生.它有大量的小血管增殖迅速.用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰形成组织局部的高度水肿从而破坏疣体.冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹治愈率约70％左右.治疗过程中除局部红肿疼痛及水疱反应外一般无明显后遗症.可用喷雾法或直接接触法适用于平坦较小的疣体.一般每周冷冻1次连续2～3次.一般月经后治疗. 四激光治疗：对外阴肛门周围等表浅的湿疣合适；
它的特点是见效快在治疗的当时疣体即可脱落.常用的是二氧化碳激光烧灼疣体一般1次即可使疣体脱落.但是由于激光的光束过于集中的原故激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣如疣体较大激光治疗很容易复发.治愈率可达80%. 五电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法.过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣色素痣及其他皮肤赘生物.它的特点是操作简单见效快.高频电刀能直接切除和干燥疣体治疗也较彻底但是电烧灼疮面愈合较缓慢.综上所述电烧灼治疗可用于任何尖锐湿疣的治疗但是对施术者的技术要求较高烧灼太过或不足都是有害的.同时要注意无菌操作预防感染.高频电刀或电针对宫颈或阴道较小病损治疗较合适.较大的疣则需分批电灼. 六手术切除：对带蒂的较大孤立的疣体可考虑手术切除.尖锐湿疣一般不主张手术切除因为手术治疗后尖锐湿疣很容易复发使治疗失败.但对带蒂的较大的疣体或疑有恶变者可考虑手术切除.有的患者尖锐湿疣生长过于迅速或大如菜花其他治疗十分困难可考虑手术治疗.为防止复发术后配合其他治疗.根据疣块覆盖面积选择病灶切除或外阴切除. 七手术刮除法：治疗时左手将蹭部位的皮肤或粘膜绷紧或手持消毒刮匙自根部稍用力将蹭组织刮除；
关彻底清除创面的残余蹭组织然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部. 八手术结扎法：适用于单个有蒡的小病灶局部消毒和局麻后；
用镊子将疣组织提起用止血钳夹根部再用1号丝线扎基基底部一般于结扎后3-5天疣体即可脱落. 干扰素：100万单位天肌肉注射连续治疗10-14天然后改为每周注射3次应用4周左右.2局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射一周2次. 聚肌胞（诱生剂）：一次20mg肌注第周两次.2-4周为一疗程. 它们各有其适应症其治愈率在50%～80％之间.须遵医嘱. 祝降好运!
