一般来说、血精是不大容易马上为人们所觉察的、除非出血较多、否则较难在性交时发现.即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色、人们也往往首先想到是女方的原因.若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了.当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张、往往惴惴不安地冥思苦想、这到底是怎么回事 ~液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝、当然是混进了血液.那么血液来自何处呢无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变、如出血、炎症、甚至也可能长了肿瘤.对于血精不要掉以轻心、它也可能是某种严重疾病的信号、最好找专科医生进行认真检查.临床上、血精并非少见、经过详细的临床和实验室检查、绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈、只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理.由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外、主要来自精囊腺、其次是前列腺.从解剖结构上看、连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处、其周围有10-20个前列腺腺管开口.事实上、精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的、炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延.另外、精囊腺壁很薄、一旦充血后、布满血管的囊壁就很容易出血.所以、血精最常见的原因首先是精囊腺炎、其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症.也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血.一般来说、30岁以下的血精症中至少有70%是由炎症引起 如果只是偶然发生的血精、经检查未发现特异改变、也可能是性交过程中、某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致.对这种一过性血精就更不必惊慌了、只要暂停房事一二周就能完全恢复.而炎症所致的出血多半是时好时坏、但持续时间不长.若血精持续存在并不断加剧、则不能排除肿瘤作怪的可能性.个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向、很可能是全身血液系统出血性疾患、如白血病、血小板减少症、而不会是局部病变的后果 其他病因包括:结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。
血精治疗方法 治法滋阴降火、凉血止血 方药生地15丹皮12泽泻12知母12山萸肉10云苓18女贞子15仙鹤草18旱莲草12淮山15黄芪24乌梅9 [方解]:方中生地滋养肾阴;
丹皮凉血、清泻肝火;泽泻泄热;知母退虚热;山药健脾;云苓健脾渗湿;女贞子、旱莲草滋养肝肾、凉血热;乌梅、仙鹤草收敛止血;
黄芪补气固本;山萸肉引火归源 血精的辨证论治 阴虚火旺型证见精液色红质调、伴射精疼痛、阴部坠胀不适;性欲亢进、梦中遗精、腰膝酸软、手足心热、头晕耳鸣、口干咽燥.舌质红、少苔、脉细数 治法滋阴降火、凉血止血 方药1.主方大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法)加减 处方:黄柏lO克、知母10克、龟板15克、生地黄20克、旱莲草15克、女贞子15克、白茅根20克、牡丹皮10克、甘草6克.水煎2次分2次服、每日1剂 2.中成药(1)知柏地黄丸、口服、每次9克、每日3次、开水送服(2)六味地黄丸、口服、每次9克、每日3次、开水送服(3)大补阴丸、口服、每次9克、每日3次、开水送服 3.单方验方(1)生地养阴清热汤(漆浩《良方大全 处方:生地黄20克、茯苓20克、白芍9克、女贞子15克、旱莲草10克、车前子10克、泽泻10克、牡丹皮6克、糯稻根须15克、乌药5克.水煎服、每日1剂(2)养阴清热止血汤(冉启华验方 处方:天冬、黄柏、地骨皮、山药、山茱萸、牡丹皮、枸杞子各15克、旱莲草、白茅根、生地黄各30克、蒲黄、龟板、菟丝子、女贞子、牛膝各12克.水煎服、每日1剂、服药期间忌房事 脾肾气虚型证见精液红色、或精中带血、血色淡红;
性欲减低、形瘦神脾腰膝酸软、食少纳呆、房事后乏力自汗.舌质淡红、苔白、脉虚弱 治法健脾益肾、补气固肾 方药 1.主方补中益气汤(李东垣《脾胃论)加减 处方:黄芪30克、白术10克、陈皮10克、炙升麻5克、柴胡10克、党参10克、菟丝子15克、续断15克、桑寄生15克、龙骨30克、蒲黄10克、甘草6克.水煎服、每日1剂 2.中成药(1)补中益气丸、口服、每次9克、每日3次、开水送服(2)十全大补丸、口服、每次9克、每日3次、开水送服 3.单方验方补益气阴汤(赖天松等《临床奇效新方》1980.6 处方:熟地黄15克、党参15克、阿胶10克(另烊冲、川续断lO克、生蒲黄10克、侧柏炭10克、血余炭6克、刺猬皮10克.水煎2次分2次服、每日l剂 湿热下注型证见精液颜色深红或暗红、射精疼痛、小腹、睾丸或会阴部胀痛、阴茎痒或痛、阴囊湿痒、或尿道灼热疼痛、或尿赤浑浊;
口苦而粘、烦躁易怒.舌质红、苔黄腻、脉弦滑 治法清利湿热、凉血止血 方药 1.主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方)加减 处方:木通10克:车前子10克、扁蓄15克、瞿麦15克、栀子15克、大黄5克、龙胆草10克、茜根15克、小蓟20克、甘草6克.水煎服、每日l剂 2.中成药(1)复方穿心莲片、口服、每次4片、每日3次(2)复方菠萝酶片、口服、每次3片、每日3次 3.单方验方(1)清肝泻火汤(查国翁验方 处方:龙胆草10克、栀子10克、黄芩10克、生地黄15克、阿胶9克(另溶化、黄柏9克、知母9克、泽泻10克、旱莲草10克、茜草10克、甘草5克.水煎服、每日1剂(2)当归龙荟丸加减(普亚庆验方 处方:龙胆草10克、当归6克、黄芩10克、黄柏lO克、黑栀子9克、大黄9克、黄连5克、生地黄15克、赤芍20克.水煎2次分2次服、每日l剂 瘀血内阻型证见精液暗红或精中挟血紫暗、射精时阴茎刺痛;
小腹胀闷疼痛、失眠多梦、精神抑郁.舌暗或瘀点瘀斑、脉沉涩 治法活血化瘀、通络止血 方药 1.主方隔下逐瘀汤(王清任《医林改错)加减 处方:桃仁10克、牡丹皮10克、赤芍10克、乌药5克、延胡索10克、当归10克、川芎5克、香附10克、茜根20克、蒲黄15克、三七5克、甘草6克.水煎服、每日1剂 2.中成药(1)复方丹参片、口服、每次4片、每日3次(2)三七末、口服、每次3克、每日3次、开水冲服 3.单方验方澄精汤(王广见验方 处方:大黄15克(后下、桃仁10克、红花10.克、当归10克、萆薢10克、茯苓15克、泽泻10克、牛膝10克、丹参15克、王不留行15克、甘草6克、三七末3克(冲服、芒硝6克(烊化、地龙10克、赤小豆30克、白茅根30克.水煎服、每日1剂.生活护理 1.血精的针灸治疗 取穴:命门、三阴交(双侧.手法:平补平泻.每日1次、留针30分钟、5—7次为1个疗程 2.坐浴治疗用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花各15克、桃仁5克、连翘16克.水煎、熏洗阴部、7日为1个疗程、休息3日、再继续坐浴 饮食疗法白茅根煎:白茅根10克、鲜淡竹叶10克.放保温杯中、以沸水冲泡、盖30分钟、代茶频饮.适用于阴虚火旺型血精病.绿豆芽饮:鲜绿豆芽500克榨汁、加白糖适量、频饮代茶、不拘量.适用于湿热下注型血精病.参芪萝卜片:党参15克、黄芪15克、共研细末;
鲜大萝卜1个、切成片蜜炙.用大萝卜片蘸党参、黄芪末、随意食用.适用于脾胃气虚型血精病.黑豆煮猪肾:猪肾1对、黑豆500克.将猪肾剖去筋膜、洗净、和黑豆加水同煮(水不可放得过多、煮至黑豆熟而不烂为度.将黑豆取出晒干、武火微炒、食猪肾、嚼食黑豆、每日30~60克、半个月为1个疗程.适用于阴虚火旺型血精病 诊治方法 临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系、先按摩前列腺收集前列腺液、排尿后再分别按摩左、右精囊腺、收集精囊腺液、这样有助于二者的鉴别诊断.必要时可作精囊腺造影术以明确诊断.实验室检查可发现精液中有大量红细胞 血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外)、急性出血期间主要是 1、禁忌房事、血精消失后仍应休息1-2周、恢复后性交也不宜过频过激烈 2、禁忌饮酒和辛辣刺激性食物、以免加重充血程度;
不要长距离骑车、骑马 3、每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物 4、热水坐浴每日1次、每次15-20分钟、水温41-42°C(30日一疗程、休息10日后再进行下一疗程) 5、抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等) 6、止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要 还可以采用理疗、中医药治疗、并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法.只要治疗得当、愈后不会影响房事和生育力、故不必忧心忡忡.但也不应麻痹大意、以免延误治疗、发展下去影响生育力。