医生回答
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患者31岁男性咨询银屑病关节炎.您好银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节策有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛肿胀压痛僵硬和运动障碍部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎病程迁延易复发晚期可有关节强直导致残废.表现本病起病隐袭约1/3呈急性发作起病前常无诱因.1.关节表现关节症状多种多样除四肢外周关节蹭外部分可累及脊柱.与类风湿关节炎相比关节炎的缓解更常见更快且更安全但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废(1)单关节炎或少关节炎型以手足远端或近端指（趾）间关节为主膝踝髋腕关节亦可受累分布不对称因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）---指（趾）炎常伴有指（趾）甲蹭(2)远端指间关节型蹭累及远端指间关节为典型的PsA通常与银屑病指甲蹭相关(3)残毁性关节型是PsA的严重类型好发于20-30岁受累指掌跖骨可有骨溶解指节为望远镜式的套叠状关节可强直畸形.常伴发热和骶髂关节炎皮肤蹭严重(4)对称性多关节炎型蹭以近端指（趾）间关节为主可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕肘膝和踝关节等(5)脊柱病型年龄大的男性多见以脊柱和骶髂关节蹭为主（常为单侧）下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻脊柱炎表现为韧带骨赘形成严重时可引起脊柱融合骶髂关节模糊关节间隙狭窄甚至融合可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位.2.皮肤表现皮肤银屑蹭好发于头皮及四肢伸侧尤其肘膝部位呈散在或泛发分布要特别注意隐藏部位的皮损如头发会阴臀脐等;表现为丘疹或斑块园形或不规则形表面有丰富的银白色鳞屑去除鳞屑后为发亮的薄膜除去薄膜可见点状出血该特征对银屑策有诊断意义.3.指（趾）甲表现约80%PsA患者有指（趾）甲蹭而无关节炎的银屑病患者指甲蹭仅占20%.有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化.其它表现有指甲脱离甲下角化过度增厚横嵴及变色.生活护理：对此病的诊断及治疗要由专科医师判断。
