医生回答
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病情分析：孩子一般在六岁左右开始换牙，换牙期间家长要格外注意观察.督促和提醒孩子注意牙齿的清洁卫生.孩子换牙时应注意1：乳牙脱落的时间和顺序乳牙脱落有一定的时间和顺序，牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙.最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙.遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出.2：恒牙萌出是否有困难乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼，舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出.因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助.孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙.换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤，扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年.如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难.3：纠正孩子不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙，体积大，咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏.此时最重要的是教会孩子正确地刷牙.在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正.4：牙齿错位咬合会影响容貌儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常.有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌.5：预防和治疗乳磨牙龋病换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念.医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐.6：换牙时宜多吃耐嚼食品孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙.有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙，造成恒牙排列不整齐.引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激.牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收，脱落.因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落.当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜，玉米，苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿.换牙，是每个孩子必定经历的一个过程.作为家长，应密切观察孩子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿
(1)注意观察孩子换牙随着儿童年龄的增长，小小的乳牙己经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力.乳牙从6岁左右起陆续发生生理性脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替.由于恒牙牙胚在颌骨内的生长，发育及向牙齿咬合面方向的移功，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后造成脱落.脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状.孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断区别
(2)尽量避免孩子受损伤有些家长发现孩子新生的恒牙是松动的，由此而感到不安与疑虑.实际上这是因为刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄造成的.这个时期如一旦受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖孔就不能再闭合，治疗起来十分麻烦.孩子换牙的年龄正是活泼好动的时期，很容易在奔跑，嬉戏，打闹中突然发生碰撞，摔跌等意外情况导致颌面部外伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位.所以在这个时期家长更要注意让孩子避免受损伤
(3)门牙间隙不必损忧有些家长发现小儿新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的甚至呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好.其实，恒牙的萌出是有一定的时间和次序的.上前中切牙(俗称门牙)萌出的时间是6一9岁，侧切牙为7一11岁.所以在7一11岁时，孩子的两颗门牙间会出现空隙，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失.偶然也可能是两颗门牙之间存在着多生牙造成两只门牙间的空隙，这可以通过x线摄片检查确定后拔除多生牙，使间隙关闭(4“虎牙”不可拔除在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧仗出，所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出形成“虎牙.有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的.尖牙是全口牙中牙根最长，最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧失，往往造成小儿无法“啃甘蔗“吃排骨，也影响咀嚼力.若需矫
