速看 老慢支的治疗方法
“老慢支”是慢性支气管炎的简称,是冬季中老年人的常见病.多因急性支气管炎未及时治愈转变而成.医学界认为,凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况连续2年以上,而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致,就可诊断为慢性支气管炎.此病的发生是由于感染,理化刺激,过敏及气候变化等多种因素长期相耳作用的结果.据统计,我国50岁以上中老年人发病率为15％～30％左右.临床上常表现为咳嗽,咳痰,或伴有气短,喘息等,严重者可并发肺气肿,肺心病等.冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发,因此,安全过冬做好保健尤为重要.指导意见急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰,镇咳为主；伴发喘息时,加用解痉平喘药物.⑴抗菌治疗一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服；氨苄西林2～4g/d,分4次口服；头孢氨苄2～4g/d,或头孢拉定1～2g/d,分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治疗疗程一般7～10天,反复感染病例可适当延长.经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素.严重感染时,可选用氨苄西林,环丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗.⑵祛痰镇咳药可给沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物.慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重.⑶解痉平喘药喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1～0.2g,每日3次口服；美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂,博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除.生活护理一,注重预防感冒.感冒是引起多种疾病的诱因,“老慢支”也不例外.据统计,“老慢支”病人感冒后90％以上可引起急性发作.因此,预防感冒很重要.要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用.二,情绪要稳定乐观.要有平衡的心理,经常保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张,焦虑,忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进疾病的康复.三,改善居室环境.居室要安静,卫生清洁.无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度.温度不易过高或过低,最好控制在16℃—20℃之间,相对湿度在45％左右.不要在室内养宠物.四,绝对戒烟酒.香烟的烟雾能使支气管上皮受损,纤毛脱落,导致肺的防御功能降低,加重呼吸道感染,诱发急性发作.而酒精能生湿积痰,刺激呼吸道,使病情加重.五,适当锻炼.体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力.锻炼强度可因人而异,以不感到劳累,舒适为宜,还可进行呼吸操,扩胸运动,腹式呼吸等训练.六,科学调理饮食.饮食应以健脾开胃为主清淡,温软为宜,多吃富食维生素,微量元素,优质蛋白的食物,如羊肉,狗肉,鱼奸,禽蛋,豆制品,新鲜蔬菜,水果,干果等.禁食咸辣,燥热之物.七,合理用药,防治结台“老慢支”在缓解期应以养生健身,增强机体抗病能力为主.要在医生指导下服用中药调理.在急性发作期应控制感染,合理使用抗生素.对卧床病人要及时采取排痰措施,以防阻塞气管,引起继发性感染。
