强制性脊柱炎的关节症状如何发展

强直性脊柱炎的关节症状一、腰椎病变　腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。

体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩　强直性脊柱炎的关节症状二、颈椎病变　少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。

颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。

严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视　强直性脊柱炎的关节症状三、骶髂关节炎　约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。

以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。

但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累　强直性脊柱炎的关节症状四、胸椎病变　胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。

如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍　强直性脊柱炎的关节症状五、周围关节病变　约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。

一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。

报道80例AS，髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%、屈曲挛缩(38%、肌肉萎缩(25%、发生关节强直(37%，是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大