医生回答
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按发病原因贫血可分为造血不良性失血性和溶血性三大类 一造血不良贫血(红细胞生成减少 〃一）血红蛋白合成障碍 1.缺铁性贫血：铁摄入不足铁需要量相对增加（妊娠儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病胃大部切除术后）慢性失血 2.铁粒幼细胞性贫血 3.维生素B6反应性贫血 4.载铁蛋白缺乏性贫血 〃二）核成熟障碍 1.恶性贫血 2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2.缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏婴幼儿哺育不当长期酗酒顽固性厌食〉需要量增加（妊娠哺乳期儿童生长发育期阔节裂头绦虫感染溶血感染甲状腺功能亢进症等〉吸收不良（全胃或胃大部切除术后慢性萎缩性胃炎胃癌慢性肝病慢性肠炎吸收不良综合征肠切除术后肠憩室细菌感染〉药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂抗惊厥药抗结核药口服避孕药新霉素亚硝酸盐等） 〃三）骨髓造血功能减低 1.干细胞缺陷 〃1）再生障碍性贫血 〃2）先天性再生障碍性贫血 〃3）纯红细胞再生障碍性贫血 〃4）骨髓增殖异常综合征 2.骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤骨髓转移癌骨髓纤维化系统性肥大细胞增多症大理石骨病等 3.红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血内分泌腺（如垂体甲状腺）功能低下感染性贫血等 二失血性贫血 〃一）急性失血性贫血 如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血宫外孕胃肠大出血等 〃二）慢性失血性贫血 如月经过多痔出血钩虫病胃癌消化性溃疡等 三溶血性贫血（红细胞破坏过多） 〃一）红细胞内在缺陷 1.先天遗传性 〃1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症遗传性口形细胞增多症 〃2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症常因服蚕豆伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；
其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血） 〃3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血B地中海贫血）肽链结构异常（聚合性血红蛋白病不稳定血红蛋白博 2.后天获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） 〃二）红细胞外在因素 1.免疫性 〃1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血症状性温暖型抗体免疫性溶血性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病阵发性寒冷性血红蛋白尿症状性冷凝集素病人） 〃2）同种免疫性：新生儿溶血病ABO血型不合溶血性输血反应Rh血型不合溶血性输血反应 〃3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸异烟姘利福平奎尼丁非那西了氨基比林磺胺类药氯丙嗪氯磺雨脲胰岛素青霉素头孢菌素等。
2.非免疫性 〃1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血 〃2）感染性溶血性贫血：疟疾败血症等 〃3）生物因素所致溶血性贫血；
蛇毒毒蕈等 〃4）药物及化学品所致溶血性贫血 〃5）脾功能亢进 〃6）弥散性血管内凝血（DIC） 〃7）电离辐射。
