医生回答
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子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20％~25％、多数发生在年龄30~50岁之间.肌瘤是否影响受孕、与肌瘤的部位、大小、数目有关.例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔、黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床、巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过.有些学者认为、子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张、导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；
或使胚胎发育供血不足而致流产、流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍、且常为不完全流产.大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动、造成胎位不正、如横位、臀位等、使剖宫产增加.在分娩过程中、由于肌瘤影响子宫的正常收缩、可使产程延长；
嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道、造成难产.肌瘤还可影响产后子宫收缩、引起产后出血或子宫复旧不良.若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡、还易发生感染.妊娠对肌瘤也有一定影响.妊娠后子宫肌瘤组织水肿、平滑肌细胞肥大、故肌瘤常伴随子宫增大而增大；
由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足、以致出现退行性变、其中以红色样变最常见、患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状.由上可见、子宫肌瘤对生育的确有一定影响、应当积极治疗.对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者、为避免肌瘤生长过大、及时剔除肌瘤可改善生育功能、并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染.有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术、其实只要细心操作、并不妨碍手术切除.随着微创手术的开展和手术方式的改进、许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除、对病人的创伤较以前大大减少了.肌瘤剔除术后复发者占30.4％、大部分是在5年以后复发、手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发.虽然剔除肌瘤后、患者生育机能可以改善、但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素、间隔一定时间后肌瘤又可能生长、因此于术后3年内受孕为宜.近80％的患者可以维持妊娠至足月.许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂、但研究表明、术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5％.因此、肌瘤剔除后的妇女在医生指导下、可于术后避孕半年或一年后怀孕.若在妊娠、分娩期出现腹部压痛或剧痛、则要警惕子宫破裂的可能。
