直肠炎

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层，肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症．中医认为直肠炎与湿热内瘟，饮食停滞，脾胃虚弱和虫积湿滞有关．直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心，肺，肝，胃肠道疾病，呼吸道感染，传染病后，大便秘结，腹泻，痔，肛管直肠脱垂，肛瘘，息肉病，肛门直肠狭窄，直肠肿瘤，直肠损伤，异物等，都可使直肠发炎，严重的需立刻到医院进行手术治疗．另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒，过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎．常见的直肠炎有：急性直肠炎，慢性直肠炎，放射性直肠炎，结核性直肠炎．急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎．直肠粘膜及其下层肥厚者，为慢性肥大性直肠炎；

如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者，称为慢性萎缩性直肠炎．(一)调理：病人适当休息，进清淡，少渣，营养丰富，无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合．(二)全身治疗：1．可根据病情口服，肌注或静滴抗生素．2．中药治疗(1)慢性期体虚无力，以排粘液为主．常用方剂有：太子参，炙黄芪，白术，甘草，罂栗壳，白芍，石榴皮，明矾，水煎内服，1日2次．(2)慢性直肠炎急性发作时，予以清热解毒，润肠通便．里急后重，便次多者用枳实导滞丸清理荡积．(三)局部治疗：直肠粘膜水肿者，可用生理盐水，0．5-1％鞣酸，1：5000高锰酸钾溶液灌洗直肠．粘膜糜烂者，可涂以％醋酸可的松溶液或10％硝酸银溶液．括约肌，肛提挤挛者，可将温橄榄油注入直肠内．直肠粘膜萎缩变干者，可每晚于直肠内注入0．5％薄荷油适量．临床上，用蜂蜜，芝麻油各50-100毫升和黄霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌肠，每天2次，有很好的疗效建议：对直肠炎长期患者或愿意反反复复的患者，建议可以按疗程服用国药准字永仓诃苓止泻胶囊进行治疗，同时注意一下饮食习惯．用药水杨酸偶氮磺胺类药物一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称SASP）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好．肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效．常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7－10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，以免复发．直肠炎最主要是局部外用给药或者保留灌肠，还可根据情况配合中药内服．外用灌肠，内服涩肠止泻丸，丽珠肠乐，点滴青霉素和甲消唑等．禁忌辛辣刺激，油腻，生冷食物．患者应到正规的肛肠医院取药．所取药物种类有，西米替丁，锡类散，加上氧氟沙星或者甲硝唑（这两个交替灌肠）灌肠治疗．另外，一定要禁烟，酒，辛辣食物．同时，口服肠炎宁，结肠炎丸．这个一般不能根治，只能减轻症状．生活护理：1．高热能，高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量．一般热能按每日每公斤体重40千卡供给．蛋白质每日每公斤体重1．5克，其中优质蛋白占50％为好．2．维生素无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失．3．限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻．因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法．对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂．避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物，白薯，萝卜，芹菜，生蔬菜，水果以及带刺激性的葱，姜，蒜和粗杂粮，干豆类等．4．少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量．5．膳食安排：1)急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤，蒸蛋，藉粉，牛奶一般不主张采用．必须禁用蔬菜水果．可将之制成菜水，菜泥，果汁，果泥，果冻等食用．少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉，瘦肉，蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸，芙蓉粥，鸡丝龙须面及面包类；

2)对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物．