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医生回答
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胆囊结石是一种非常常见的疾病，其危险因素有以下几个方面：
1.胆囊结石的基础上会伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病，经常长期按胃病治疗无效；
2.当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛（此为胆绞痛），多数在夜间发作，经过变换体位后可能立即缓解（胆囊结石重新回到胆囊内），但是，并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，这种情况就是急性胆囊炎；
3.部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻，导致黄疸及急性胰腺炎，这种情况下就必须马上到医院进行处理，否则后果非常严重；
4.个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌，这是更为悲哀的事情，尽管不是普遍的，但是，也要引起重视，否则无后悔药可用。所以，有症状的胆囊结石建议手术切除，无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定。肝内胆管结石较为复杂，如果是位于肝内某个分支，而且较小，就属于肝内胆管小结石，小结石在肝内胆管一般不会引起不舒服表现，因此，也无需处理，如果出现不舒服表现，可服用消炎利胆片。如果结石多，而且经常出现寒战、发热、黄疸等胆道感染表现，这种情况就需要手术治疗，即使没有出现胆道感染表现，假如CT提示结石很多，并导致该段的肝脏萎缩或结石后的胆管扩张这些情况均需要手术治疗。因此，肝内胆管结石是否需要手术治疗首先需要行肝脏的增强CT检查，之后方能最后确定。
