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12小时尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用起到稳定气道减少发作的作用　β2激动剂的用药方法可采用吸入口服或静脉注射首选吸入法其作用迅速气道内药量高全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而MDI使用需要吸气时同步喷药需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法才能保证疗效.在儿童老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）喷出的药物气雾停留在瓶中病人可从容吸入并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激　2.茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射注射时间应大于15min静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg每日用量一般不超过750mg～1000mg　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心呕吐）心血管症状（心动过速心律紊乱血压下降）偶可兴奋呼吸中枢严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度安全浓度为10～20μg/ml.发热妊娠小儿或老年患有肝心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍喹诺酮大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢应减少用药量　3.抗胆碱药物吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品（Ipratropinebromide）等可以阻断节后迷走神经通路降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入每日3～4次每次75～250μg吸入.约15分钟起效维持6～8小时.不良反应少少数病人有口苦或口干感　〃二）抗炎药或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的所以控制慢性气道炎症是哮喘的基本治疗对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物如白三烯调节剂长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用　1.糖皮质激素糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入口服和静脉用药　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团使局部抗炎效价明显增加作用于呼吸道局部所用剂量较小药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适口咽炎声音嘶哑或口咽念珠菌感染喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4-7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）布地奈德（Budesonide）氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍副作用少.借助MDI干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢需长期规律吸入一周以上才开始有效最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d　≮服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）症状缓解后逐渐减量和停用序贯应用吸入激素　2.色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明能够稳定肥大细胞膜抑制介质释放对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少.全面均衡适量营养　维生素A能促进糖蛋白的合成细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白免疫球蛋白也是糖蛋白.现今都市人不愿意吃猪肝它含有丰富的维生素维生素A摄入不足呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力常常容易患病　维生素C缺乏时白细胞内维生素C含量减少白细胞的战斗力减弱人体易患病　除此之外微量元素锌硒维生素B1B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关.所以除了做到一日三餐全面均衡适量外还可以补充金施尔康多维元素片等　适度劳逸　适度劳逸是降之母人体生物钟正常运转是降保证而生物钟错点便是亚降的开始…常锻炼　现代人热衷于都市生活忙于事业身体锻炼的时间越来越少.加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力　培养多种兴趣保持精力旺盛　广泛的兴趣爱好会使人受益无穷不仅可以修身养性而且能够辅助治疗一些心理疾病　戒烟限酒　医学证明吸烟时人体血管容易发生痉挛局部器官血液供应减少营养素和氧气供给减少尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给抗病能力也就随之下降.少酒有益降嗜酒醉酒酗酒会削减人体免疫功能必须严格限制　心理降　善待压力把压力看作是生活不可分割的一部分学会适度减压以保证降良好的心境　借助外部器械　如跑步机桑拿汗蒸[1]远红外光波浴[2]等都可以促进血液循环调节人体的免疫力使人保持经理旺盛增加抵抗疾病的能力　能提高免疫力的食品　1.灵芝：灵芝可增强人体的免疫力这是因为灵芝含有抗癌效能的多糖体此外还含有丰富的锗元素.锗能加速身体的新陈代谢延缓细胞的衰老能通过诱导人体产生干扰素而发挥其抗癌作用　2.新鲜萝卜：因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用　3.蜂王浆：能提高机体免疫力及内分泌的调节能力并含具有防癌作用的蜂乳酸(10-HDA　4.蘑菇猴头菇草菇黑木耳银耳车养百合等：都有明显增强免疫力的作用　5.香菇：香菇所含的香菇多糖能增强人体免疫力　6.SOD(超氧化物歧化酶)清楚人体内多余得自由基是战胜疾病和抗衰老的金钥匙.提高免疫力降三脂降糖修复人体内细胞抗疲劳等作用.被国家批为药食同用.SOD软黄金的出现造福人类降延缓生命的时代即将来临　7.海苔：英国研究人员在上世纪90年代就发现海苔可杀死癌细胞增强免疫力.海苔中所含藻胆蛋白具有降血糖抗肿瘤的应用前景其中的多糖具有抗衰老降血脂抗肿瘤等多方面的生物活性.海苔中所含的藻朊酸还有助于清除人体内带毒性的金属如锶和镉等.医疗人员还从海苔中开发出具有独特活性的海洋药物和保健食品能有效预防神经老化调节机体的新陈代谢.此外海苔能预防和治疗消化性溃疡延缓衰老帮助女士保持皮肤的润滑降　8.蜂胶：蜂胶是蜜蜂采集胶源植物新生腋芽分泌物和蜜蜂自身分泌物（如蜂蜡）混合而成的天然产物含有最为丰富的黄酮类化合物及其它生物活性成分.药理及临床证明蜂胶能有效提高机体免疫功能克服癌症的神奇功效.另外长期服用蜂胶可减少成人慢性病的发生对糖尿病心脑血管病有改善的功效　乐观的心态充分的休息和睡眠恰当的运动正确的营养都有助于人体获得降的免疫力。

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