医生回答
-
水肿性肥胖，不是肥胖症，医学上把它称为特发性水肿，它是一种水盐代谢紊乱综合征，多见于20岁~50岁的生育期年龄的妇女，常呈周期性浮肿、腹胀，故又把它称为周期性水肿往往在月经前期加重，并且有不断变化的肥胖，因而有人把它称为水潴留性肥胖。
其原因尚未完全阐明。经研究发现这种病的关键性变化是毛细血管通透性增加，毛细血管基底膜损害(和糖尿病的蹭相似、静脉结构不良，血管舒缩神经障碍，雌激素/黄体酮不平衡，雌激素过多或相对过多。
由于毛细血管的通透性增加，血管内液有时伴有蛋白质渗出血管外，有效血容量减少。在直立位时，因为流体静压作用，有效血容量的减少更为明显，引起体内调节反应：醛固酮增多，第三因子(排钠因子)减少，加上肾小球滤过率降低，尿钠排泄减少抗利尿激素增多，水钠排泄减少。
该种病人的多巴胺(促进排钠)产生过少，去甲肾上腺素(促进潴钠)产生正常或过多，使多巴胺/去甲肾上腺素的平衡发生变化，精神刺激可诱发或加重这种水潴留性肥胖病情。
这种肥胖常常具有一定的特征，浮肿呈周期性，四肢、骨盆带腹部及乳房均有水肿，其发作的时候还会看到眼睑浮肿，面部常常溢出油脂，起床活动后下肢、躯干渐肿，晚饭前体重较早饭前体重增加1kg(正常人增加0．5kg，月经前后的体重变化更不明显，月经紊乱及体重增加常常困扰着病人的正常工作生活，病人节水、节食不当有时会产生体位性低血压。
中药能够有效地控制水肿性肥胖的进展，发作时多选越婢汤、当归芍药散、防己黄芪汤加味：麻黄9g，生石膏18g，甘草4．5g，生姜皮3g，黄芪15g，汉防己12g，炒白术12g，仙灵脾12g，赤小豆30g，冬瓜皮10g，益母草15g，车前子12g(包煎，当归12g，川芎10g，赤芍10g。
水煎服，至到月经结束停服。同时要与肾脏病引起的水肿相鉴别，经过中西医结合治疗、水肿性肥胖是完全可以控制的。
