医生回答
-
综合性治疗(1)消除诱发肝昏迷的因素：常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等对这些因素必须早期预防一旦出现须及时治疗纠正(2)减少扬内毒物的生成和吸收；
确诊肝性脑病后要采取如下措施：①开始数日内应停止食用蛋白质和动物脂肪以碳水化合物补足热量不能进食者鼻饲热量每日在1200千卡左右并加3-6克必需氨基酸苦胃肠功能不好者可改用静脉点滴25%葡萄糖液、氯化钾、维生素C、多种氨基酸和ATP、辅酶A、细胞色素C等能量合剂病人清醒后逐渐增加蛋白质的摄入量但每日不得超过40克②积极清除肠内积食和积血减少氨的产生：可用生理盐水或弱酸性溶液如食用盐水加白醋灌肠；
口服或鼻饲50%硫酸镁30一50毫升；20%甘露醇液20毫升每日2-3次口服或鼻饲既可脱水又可通便以清除肠内有害物质③口服新霉素每日2-4克；
或灭滴灵0.2克每日4次；63%乳果糖50毫升、每日服2-3次该药服后能被肠道细菌分解为乳酸和醋酸使肠内pH值下降至5左右从而可减少氨的产生和吸收尤其对肾功能不好或耳聋忌服新霉素的患者此种药为首选药物(3)纠正氨基酸代谢亲乱促进有毒物质的代谢和清除：①支链氨基酸注射液可纠正肝昏迷时患者氨基酸代谢的不平衡复方氨基酸亦可使用前者200一500毫升每日1次②降氨药的应用：谷氨酸钠23克；
谷氨酸钾25.2克；或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中静脉点滴每日1次；乙酰谷氨酰胺有促进神经组织代谢及降低血氨的作用用法及用量：0.1-0.3克肌注每日2次或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴每日1次(4)对症及综合治疗：①纠正水与电解质和酸碱平衡失调：每日控制总液体量在2500毫升以下腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可②保护脑细胞功能：用冰帽降颅温以减少脑细胞的损伤和耗氧量③保持呼吸道通畅：如及时吸痰、雾化吸入深昏迷者可行气管切开④防治脑水肿：静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等⑤防治出血性休克：有出血倾向者可静脉注射维生素K1、K3或输新鲜血；
有消化道出血者要及时止血、补足血容量、防治休克⑥左旋多巴0.5-1.0克每日服4次或300一600毫克静脉点滴每日1次左溴隐亭1.25-2.5毫克每日3次口服有利于清除假性神经介质恢复大脑功能⑦肾上腺皮质激素的应用⑧高压氧疗法⑨血液透析、腹膜透析疗法⑩中医中药：安宫牛黄丸1丸每日2次口服或鼻饲；
安宫牛黄针剂2-4毫升每日2次肌注通过上述综合治疗相信会好点但关键是抑制肝癌细胞复制可用超级深水2001效果非常好
