甲状腺囊肿伴出血请教一下医生急

手抖手抖可以说是神经科内最常见的一种不自主运动，常常会有病人或是家属来到门诊问说，我的双手会抖，是不是得到巴金森氏症？甚至有些病人会怀疑自己是不是中风了？要回答这个问题，甚至进一步处理手抖的问题，必须要有一些基础的神经学知识。首先，我们要了解一个医学上所定义的颤抖。颤抖是身体任何部位发生的具有规则、节律性的不自主运动，手抖是其中常见的部位之一，有些病人有的是脚抖，还有头抖的。若是不规则的甩动或是抽动，那就是另外的症状，而不是今天讨论的主题了。一样是手抖，却因为分类不同而各具不同的意义。以手抖在何种情境下出现，可分为休息性及动作性的颤抖，而动作性的颤抖又可以再细分为姿势性手抖及意向性手抖。休息性手抖是双手处于休息状态时，通常是放在膝上时，规律性的颤抖，有时脚也会有休息性颤抖，遇到这种抖动要小心了，这有可能是巴金森氏症的症状。若是有这种休息性的颤抖，很有可能会混合姿态不稳、动作迟缓、脸部表情僵硬一起表现，宜迅速就医作正确的诊断及处理。动作性手抖是在手在做动作时（比如拿筷子、夹菜、写字等）时发生的手抖。这类的抖动又可以再细分为姿势性跟意向性的手抖。最常见的动作性手抖是原发性手抖，通常由一只手开始，逐渐另一只手也会颤抖，而且随着年龄而变严重。约0.3 %到1.7%的人有此种手抖，所以是很常见。其中约一半是遗传的，为自体显性遗传，其发病年龄则在15岁左右，男女罹病率相同。有时连头、颈、脸、下巴及声带也会颤抖。动作性手抖如果不严重，不影响生活或工作时，不用服药。通常病人来到门诊，表示手抖已经严重到影响日常生活功能了，但是一问发病多久了，往往都不清楚，若到了这个程度，则服用药物（如乙型阻断剂或某些抗癫痫药物）可以控制病情。有趣的是，有些手抖在喝酒后会暂时减缓或消失。姿势性手抖其实也属于动作性手抖的一种，只是它是在双手维持某一个姿势（通常是双手向前举）时才发生的手抖。正常人在肌肉疲劳、紧张、焦虑、害怕、兴奋时也会发生此手抖，此时称为生理性手抖，考试的学生一定有这样子的经验，考试的时候一紧张，手就不停的发抖，连笔都拿不好。值得注意的是，甲状腺功能亢进、酒精中毒、某些药物（如支气管扩张剂、精神科药物、促进胃肠蠕动的药物，甚至一些感冒糖浆）也会造成势性手抖，这种情况若针对病因加以治疗是会进步甚至痊愈的。　意向性手抖是手在指向目标时发生的手抖，最常见的是以手指碰鼻子时，在将碰到鼻子前会颤抖而碰不到，主要见于小脑病变。这类的病人应该会合并一些其他的小脑症状。这种手抖很有特色，只有这种很特别的手抖才比较有可能是中风造成的，否则一般中风鲜少以手抖当作单一的症状。以上每一种抖动所发生的原因均不同，治疗方式也是迥异，建议如果手抖有一个严重度，或是影响日常生活的机能、影响心情，还是来神经内科门诊来寻求治疗。来就诊时，医师一定会关心以下的几个问题, 可以先在家中观察清楚再跟医师报告。 1.手抖是在什么动作时容易发生？是休息的还是动作性的颤抖？ 2.颤抖的范围有影响到头颈部，甚至脚或躯干吗？ 3.右手严重还是左手？哪一手先发生？几岁的时候发生？ 4.抖动的频率是快还慢？ 5.最近有没有特别服用什么药物？有没有甲状腺的疾病史？手外伤？家族遗传史？到底怎样的手抖才算严重，才要治疗？这是因人而异的。大部份的指标是定在日常生活功能的影响程度。像学生或是设计师，需要常常拿笔，手抖的控制就极为重要，同样轻微的手抖如果发生在老人身上，也许就不会造成日常生活机能的影响。如果手抖造成了什么影响，一定要在门诊跟医师讨论，不用觉得不好意思说，因为这其实也是医师治疗一个很重要的指标。在这里林林总总的谈了有关手抖的分类及原因，需要注意的病史。以及自我严重度评估，一个结论要告诉大家，就是--手抖一定是有原因的，不要去忽略它，但也不要因为它而整天紧张兮兮的，越紧张保证越会抖。大部分的手抖都可以找到原因来治疗，而有些手抖有可能是退化性疾病如巴金森氏症的症状，有些手抖是遗传的，还有很大部分的是药物引起的。要配合医师，一起把病因找出来，让自己的生活可以过得更顺心，双手可以用得更“顺手

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