一、一般治疗:严密观察神志变化,注意体温、脉搏、呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变,即应进行对症处理。
注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50-80ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐。
昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜。
惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道 二、对症处理 1、降温:高热时降低室温(控制在26-28℃)。
对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴、温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可用亚冬眠疗法(用氯丙嗪、异丙嗪)每次各0.5-1mg/kg,每4-6小时肌注1次 2、控制惊厥:安定0.3-0.5mg/kg.次,静脉注射(缓慢);
鲁米那3-5mg/kg.次,肌注,二者合用注意呼吸抑制;水合氯醛40-50mg/kg.次,保留灌肠;硝基安定0.02-0.06mg/kg.次,咪唑安定0.1-0.3mg/kg.次 3、呼吸衰竭的处理 首先分析呼吸衰竭的原因。
因脑实质炎症、脑水肿、脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂、激素等 (1)保持呼吸道通畅,拍背吸痰、雾化吸入,对惊厥频繁有窒息及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,或合并肺炎时均可气管切开,血气分析证实为呼吸衰竭者可用呼吸机辅助呼吸 (2)脱水剂:20%甘露醇1.0-2.0g/kg.次;
速尿1mg/kg.次,每4-6小时1次,疗程3-5日,注意电解质紊乱 (3)皮质激素:重症患儿宜早期使用。氢化可的松5mg/kg.次,或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次,一般疗程不超过5-7天 三、抗生素:有合并细菌感染者应适当选用 四、免疫疗法:对降低病死率有帮助。
疗程3-7天。干扰素40-500万u/d,肌注 五、恢复期:需长期坚持护理 1、促进功能恢复的药物,如ATP,辅酶A,细胞色素C 2、对症处理:震颤、肌张力增高者,可服安坦1-2mg/kg.次,每日2-3次 3、按摩、理疗及功能训练,对肢体瘫痪和失语的恢复有一定帮助 预防 一、预防接种:于每年流行前1个月完成乙脑灭活疫苗接种。
初种第一次后,隔7-10天,还需注射第2次。以后每年注射一次。免疫力维持一年,保护率80-90% 二、控制传染源:隔离患者至体温正常为止。
流行季节前先给易感动物(猪)进行疫苗接种。可降低发病率 三、灭蚊、防蚊,消灭蚊虫孳生地。