(一)病史除暴发性类风湿血管炎外一般都有类风湿性关节炎病史血管炎多出现在蹭活动期或反复发作期有时也可与关节蹭活动可以不一致.某些长期应用皮质类固醇激素而药量明显波动者也引起血管炎或加重血管炎.(二)临床表现有类风湿关节炎的临床表现如末节关节粗大肿胀疼痛和关节畸形20%-30%患者伴有类风湿小结节大小不等有数毫米或2-5cm或更大常发生肘部伸侧或关节活动地方也可发生在其他部位.不痛也无压痛数周后可自然消退以后可复发.在急性初发期肢体出现皮下疼痛性结节瘀斑及急性缺血症状体温高全身不适通常类风湿血管炎患者初期即出现内脏表现在复发期已有类风湿关节炎的特殊表现如末梢关节中大粗胀疼痛关节畸形x片有典型的骨关节形象易于诊断.至慢性期除关节蹭外手或足的末端有慢性缺血性表现如皮温低皮色苍白或紫红握拳实验或泛红实验阳性皮肤有营养障碍变现有致密弹性低韧性大萎缩甲变形.严重时会有溃疡小面积坏疽足背或胫总动脉搏动减弱或消失末节趾或指骨缩短x片上可见有白溶现象。